علت درخواست آزمایش CSA
CSA برای سنجش سطح داروی سیکلوسپورین بکار می رود. مقایر حاصل از نمونه ای که بلافاصله قبل از تجویز دوز صبحگاهی (AM) گرفته شود، به عنوان محدوده درمانی مورد قبول است. اکثر افراد جامعه پاسخ مطلوبی به دوز سیکلوسپورین در محدوده ng/ml ۴۰۰- ۱۰۰ می دهند. این آزمون ممکن است همچنین در آنالیز سطح سیکلوسپورین ۲ ساعت بعد از تجویز دوز مورد استفاده قرار گیرد.
اگرچه محدوده درمانی شامل حال نمونه دو ساعته نمی گردد.
سیکلوسپورین (cyclosporine) دارویی است که به منظور کاهش و تضعیف سیستم ایمنی بدن شما استفاده می شود. سیکلوسپورین است برای جلوگیری از رد عضو مانند کلیه، قلب، و یا پیوند کبد استفاده می شود.
سیستم ایمنی با عفونت های موجود در بدن شما مبارزه می کند٬ اما سیستم ایمنی بدن می تواند به مبارزه با یک عضو پیوندی مانند کبد و کلیه ها بر آید و منجر به “رد” پیوند عضو شود٬ زیرا عضو جدید را به عنوان یک مهاجم شناسایی میکند و سعی در نابودی آن می نماید٬ به همین دلیل برای جلوگیری از چنین مشکلاتی داروهای تضعیف سیستم ایمنی بدن تجویز می شود سیکلوسپورین در درمان پسوریازیس شدید و یا آرتریت روماتوئید نیز استفاده می شود.
سیکلوسپورین می تواند سطح سلول های خونی که با عفونت های موجود در بدن مبارزه می کنند را پایین آورد و یا باعث شود که بدن به تولید بیش از حد یک نوع خاصی از سلول های سفید خون نماید؛ همچنین در برخورد با شرایط خاص و جدی از جمله سرطان و عفونت شدید مغزی می تواند باعث از کار افتادگی و یا مرگ شود ، و یا داشتن یک ویروس که می تواند باعث شکست کلیه پیوند شود؛ با توجه به این شرایط با پزشک معالج خود در مورد شرایط و بیماری های خاص خود را مشورت نمایید .
مقادیر طبیعی:
- پیوند کلیه:
۱۲ ساعت پس از تجویز: ng/ml ۴۰۰- ۱۰۰ ، ۲۴ ساعت پس از تجویز : ng/ml ۲۰۰- ۱۰۰
- پیوند قلب:
۱۲ ساعت پس از تجویز: ng/ml ۳۰۰- ۱۰۰ ، ۲۴ ساعت پس از تجویز: ng/ml ۲۰۰- ۱۰۰
- پیوند استخوان:
۱۲ ساعت پس از تجویز: ng/ml ۲۵۰- ۱۰۰
محدوده دوز سمی: ۴۰۰ ng/ml <
سایر نام ها: سیکلوسپورین، Gengrafe, Neoral, Sandinmune
کاربردهای بالینی آزمایش CSA
۱- بررسی سطح خونی دارو جهت سرکوب سیستم ایمنی در افراد گیرنده پیوند
۲- تنظیم دوز دارو برای بهینه سازی سرکوب سیستم ایمنی و به حداقل رساندن سمّیت دارو
۳- ارزیابی انطباق دوز دارو با شرایط بیمار
شرایط نمونه گیری در آزمایش CSA
۱. نیاز به ناشتایی نمی باشد،
۲. به دلیل اینکه این دارو در درون گلبول های قرمز (RBC) متمرکز می باشد و RBC به تغییر درجه حرارت در شرایط آزمایشگاهی (invitro) حساس است، اندازه گیری غلظت پلاسمای دارو بستگی به درجه حرارت محیط آزمایشگاه دارد.
ملاحظات نمونه گیری در آزمایش CSA
۱. در صورت مصرف دارو قبل از انجام آزمایش تاریخ و زمان مصرف آن را یادداشت نمایید.
۲. نمونه باید در ویال های مخصوص ETDA دار ریخته شود.
۳. از سانتریفیوز نمونه خون پرهیز گردد.
۴. در صورت عدم انجام فوری آزمایش آن را در یخچال یا فریزر نگهداری کنید.
5. موارد عدم پذیرش نمونه: نمونه لخته شده مورد قبول نمی باشد.
6. شرایط نگهداری: در دمای ◦c۴ و ◦c۲۰- به مدت ۲ هفته پایدار است.
عوامل مداخله گر در آزمایش CSA
اندازه گیری خون گرفته شده در زمان های دیگر منجر به بالا رفتن نتایج می گردد. تداخل دارویی با آندروژنها، سایمتیدین، دانازول، دیلتیازم، اریترومایسین، استروژن، کتوکونازول گزارش شده است.
توضیحات در رابطه با آزمایش CSA
- توصیه می شود محدوده درمانی به کار برده شده، مقدار دارویی است که قبل از تجویز دوز بعدی آنالیز شده باشد.
- آزمایش سیکلوسپورین جهت پایش دوز درمانی دارو (TDM) توصیه می شود. میزان دوز هدف با توجه به پروتکل بالینی، نوع پیوند (آلوگرافت)، خطر رد پیوند، همزمانی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و سمّیت دارو بسیار متفاوت است.
- دو ماه پس از پیوند عموماً دوز هدف بین ng/ml ۷۵- ۳۰ کاهش می یابد.
