هر آنچه باید در مورد ایوابرادین بدانید!

دسامبر 13, 2023

0 خواندن این مطلب 4 دقیقه زمان میبرد

موارد مصرف و عوارض داروی ایوابرادین

‎ایوابرادین (Ivabradine) از دارو های قلبی – عروقی می باشد که در نارسایی های قلبی مزمن به کاهش ضربان قلب کمک می نماید. ‎این دارو همچنین در تاکی کاردی سینوسی و آنژین پایدار بصورت off-label تجویز می گردد. مصرف این دارو در افراد مبتلا به نارسایی قلبی ریسک بستری در بیمارستان ناشی از تشدید نارسایی قلب را کاهش می دهد.

‎ایوابرادین همچنین برای جلوگیری از درد آنژین و نارسایی قلبی برای بیماران قلبی تجویز می‌شود. آنژین درد قفسه سینه است که در اثر تنگ شدن یک یا چند شریانی که خون را به قلب شما عرضه می‌کنند، ایجاد می‌شود. این تنگ شدن عروق باعث کاهش خونرسانی به قسمت‌های عضلانی قلب می‌شود و هنگامی که قلب شما به خون و اکسیژن بیشتری نیاز دارد(به عنوان مثال، هنگام راه رفتن سریع یا بالا رفتن از پله)، عبور خون از رگ‌های تنگ شده باعث احساس درد آنژین می‌شود.

نارسایی قلب نیز بیماری است که در آن قلب توانایی پمپ کردن موثر خون به اندام‌های دیگر را ندارد و این باعث می‌شود که مشکلات خون و اکسیژن به بقیه بدن شما برسد. ایوابرادین با کاهش سرعت ضربان قلب شما کار می‌کند. از آنجا که قلب شما به سرعت کار می‌کند، مقدار اکسیژن ضربان قلب شما کاهش می‌یابد.

اگر ایوابرادین برای جلوگیری از آنژین صدری به شما تجویز شده است، این دارو به کاهش تعداد حملات و دردهای آنژینی کمک می‌کند. همچنین اگر برای نارسایی قلبی ایوابرادین برای شما تجویز شده باشد، این دارو موجب می‌شود که قلب شما برای پمپ کردن خون به اندام‌های دیگر به انجام کار کمتری نیاز داشته باشد.

فرم دارویی ایوابرادین : ‎این دارو به صورت قرص خوراکی در دوز های ۵ و ۷/۵ میلی گرم موجود می باشد و به نام تجاری carlanor معروف است.

مکانیسم اثر ایوابرادین

‎ایوابرادین با بلوک کانال هایی که در اثر هایپرپلاریزاسیون در گره سینوسی دهلیزی فعال می شوند (کانال های HCN یا f-channels) و مهار انتخابی pace maker قلبی به کاهش ضربان قلب کمک می نماید.

فارماکوکینتیک ایوابرادین

‎متابولیسم این دارو در کبد و روده ها صورت می گیرد. ایوابرادین در کبد سوبسترای CYP3A4 می باشد.
‎دفع این دارو از راه ادرار و مدفوع بوده و نیمه عمر آن در حدود ۶ ساعت می باشد. زمان پیک این دارو در پلاسما در سریع ترین حالت ۱ ساعت و در صورت مصرف با غذا، ۲ساعت می باشد.

مقدار و روش مصرف داروی ایوابرادین

قبل از شروع درمان با داروی ایوابرادین ، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می‌کند تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید.
دوز و مقدار داروی ایوابرادین ، از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ دارو را دقیقا همانطور که پزشک به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید. این دارو معمولاً یکی صبح و یکی شب تجویز می‌شود. پزشک شما ممکن است در ابتدا یک دوز کوچک از این دارو (نصف قرص) را برایتان تجویز کند و بعد از مدتی ممکن است پزشک دوز داروی شما را افزایش دهد، برای مصرف دارو تنها به دستور پزشک خود توجه نمایید.
دو دوز از این دارو به صورت ۵ و ۷٫۵ میلی گرمی در داروخانه‌ها موجود است.
سعی کنید دوزهای خود را در یک زمان مشخص از روز بخورید تا مصرف داروهایتان منظم باشد و از خاطرتان نرود.
قرص را با مقداری آب قورت دهید و از شکستن و جویدن آن خودداری نمایید.
اگر فراموش کردید که دوز داروی ایوابرادین روزانه خود را در زمان مشخص مصرف کنید اما به زودی یادتان افتاد، دارو را مصرف کنید؛ اما اگر زمانی به یاد آوردید که نزدیک به ساعت دوز بعدی دارو است، دوز از یاد رفته را مصرف نکنید. نباید به خاطر دوز از یاد برده شده، دو دوز از دارو را باهم مصرف کنید.

مصرف ایوابرادین در دوران بارداری و شیردهی

در دوران بارداری و شیردهی، نباید دارویی را خودسرانه و بدون مشورت با پزشک استفاده کنید. داروها می‌توانند آثار مخربی روی جنین و یا خودتان داشته باشند.

عوارض جانبی ایوابرادین

‎عوارض شایع:

‎عوارض جدی:

‎فیبریلاسیون بطنی
برادی کاردی شدید
ایست سینوسی
بلوک قلبی
علائم حساسیت (مانند کهیر و راش)
آنژیوادم
ضعف بینایی شدید

تداخلات دارویی ایوابرادین

‎ایوابرادین با داروهای سوبسترای CYP3A4 و داروهایی که برادی کاردی ایجاد می نمایند می تواند تداخل ایجاد نماید.

‎منع مصرف همزمان :

‎آتازاناویر، کلرامفنیکل، کلاریترومایسین، دلاویریدین، فوزامپرناویر، ایندیناویر، ایتروکونازول، کتوکونازول، میفپریستون، نفازودون، پسوکونازول، ریتوناویر، وریکونازول

‎مصرف با احتیاط و پیگیری و یا ترجیح بر مصرف دارو های مشابه:

‎اپرپیتانت، بوسنتان، باربیتورات ها، داروهای ضد تشنج (کاربامازپین، فنی توئین، والپروئیک اسید، توپیرامات، پریمیدون)، سیپروفلاکساسین، سیکلوسپورین، دانازول، داروناویر، دیلیتازم، افاویرنز، فلوکونازول، میتوتان، مدافینیل، نفی سیلین، ریفامپین، وراپامیل

‎مصرف همزمان با پیگیری و تنظیم مجدد دوز:

‎آسبوتولول، آمیودارون، آتنولول، آملودیپین، بتاکسولول، کارودیلول، کلونیدین، دیگوکسین، دونپزیل، اسمولول، فنتانیل، گالانتامین، لابتالول، متیل دوپا، متوپرولول، نادولول، نئوستیگمین، نیکاردیپین، نیفدیپین، نیمودیپین، فیزوستیگمین، پروپرانولول، کینیدین، ریواستیگمین، تیمولول و…

‎موارد منع مصرف ایوابرادین

‎در. صورت حساسیت به این دارو یا سایر داروهای قلبی عروقی، نارسایی کبدی شدید، در زمان حملات حاد در نارسایی قلبی، افراد با فشار خون کمتر از ۹۰/۵۰، sick sinus syndrome همراه یا بدون pace maker، بلوک گره سینوس دهلیزی همراه یا بدون pace maker, بلوک درجه ۲ و ۳ گره دهلیزی بطنی، ضربان قلب کمتر از ۶۰ در زمان استراحت، فیبریلاسیون دهلیزی

‎احتیاط در مورد ایوابرادین

‎در صورت وجود برادی کاردی، اختلالات گره سینوسی، نقص در هدایت جریان قلبی، اختلالات شدید بطنی

توصیه های دارویی ایوابرادین

گرفتن نوار قلبی در فواصل منظم و بصورت دوره ای جهت کنترل وضعیت قلبی بیمار لازم می باشد.
ضربان قلبی بیمار بصورت منظم تحت کنترل باشد خصوصا در صورتی که بیمار در کنار این دارو، داروهایی مانند آمیودارون، بتابلاکرها و دیگوکسین نیز مصرف می نماید.
بیمار فشار خون و ضربان خود را بصورت مرتب اندازه گیری نماید و در صورت مشاهده تغییرات زیاد آن ها را به پزشک اطلاع دهد.
ریتم قلبی بیمار جهت تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی بررسی گردد.

مصرف بیش از حد داروی ایوابرادین (مسمومیت دارویی)

ایوابرادین را بیش از دوز تجویز شده توسط پزشک ، مصرف نکنید.
اگر احساس کردید که فردی دچار مسمومیت به ایوابرادین شده است و علائمی مانند ضربان قلب آهسته، تنگی نفس ، غش و ضعف شدید (از حال رفتن) در او دیدید، سریعاً با اورژانس تماس بگیرید.