علت و علائم بزرگی دهلیز چپ چیست ؟
علت بزرگی دهلیز چپ چیست ؟
بزرگی دهلیز چپ یا LAE اغلب اوقات پیش درآمدی برای فیبریلاسیون دهلیزی و نارسایی قلب است. در این مطلب قصد داریم علت بزرگی دهلیز چپ و عواقبی را که به دنبال دارد، بررسی کنیم، با ما همراه باشید.
دهلیز چپ یکی از چهار حفره قلب است که در بخش چپ بالایی قرار گرفته است. این بخش یک مولفه مهم در فیزیولوژی قلب است که در جمع آوری خون به قلب مشارکت می‌کند و بطن چپ را به ترتیب به هنگام سیستول و دیاستول تنظیم می‌کند.
سمت راست قلب مسئول پمپاژ خون به ریه‌ها برای جمع آوری اکسیژن در فرایندی به نام اکسیژن رسانی است، دهلیز چپ خون اکسیژن گرفته تازه را از ریه دریافت می‌کند.
سپس این خون را از طریق دریچه میترال به بطن چپ می‌رساند. خون سرشار از اکسیژن از بطن چپ و از طریق دریچه آئورت به بافتهای بدن به وسیله سیستم گردش خون پمپاژ می‌شود. در بعضی موارد دهلیز چپ بزرگ می‌شود و این بزرگی مشکلاتی را هم به دنبال دارد که ما در پی علل و عواقب آن هستیم.
علائم بزرگی دهلیز چپ
گاهی اوقات بزرگی دهلیز چپ موجب هیچ علامتی نمی‌شود. وجود علائم بستگی به وسعت بزرگی در دهلیز چپ دارد. در واقع این وضعیت پاسخی به بیماریهای قلبی عروقی زمینه‌ای دگیر است.
به عبارت بهتر علائم باید بر تشخیص نشانه‌ها و علائم مربوطه بیه علل زمینه‌ای بزرگی دهلیز چپ باشد. بیماران مبتلا به بزرگی دهلیزچپ چندین علامت مختلف دارند. اگر افزایش در اندازه قابل توجه باشد، علائم احتمالا بروز می‌کند. اگر به علائم توجه کنید ممکن است شامل موارد زیر باشد
- تپش قلب
- مشکلات تنفسی از جمله تنگی نفس و سرفه
- خستگی شدید
- درد قفسه سینه
- بی نظمی ضربان قلب
- تجمع مایعات و تورم
- اضافه وزن
- غش
- سرگیجه یا سردرد سبک
- کم اشتهایی یا تهوع
اما علائم بالا شاخصه‌های چندین بیماری دیگر هستند که بر قلب اثر می‌گذارند از جمله نارسایی احتقانی قلب. علائم دیگری که می‌تواند بوسیله بزرگی دهلیز چپ بوجود آید، دیسفاژی یا مشکل در بلع است که به علت اثر بزرگی زیاد دهلیز بر مری است.
علائم بیماریهای زمینه‌ای دلیلی برای ایجاد نگرانی هستند و ممکن است بزرگ شدن قبل از تحقق این بیماری پیش بینی شود. با این حال اغلب اوقات بیماری فقط موقع آزمایش برای سایر شرایط، به ویژه بیماریهای قلبی عروقی کشف می‌شود.
شواهد محکم نشان می‌دهند که وجود بزرگی دهلیز چپ به لحاظ بالینی خطر پیامدهای قلبی عروقی منفی را برای بیمار پیش بینی می‌کند.
علل و عوامل ایجاد کننده بزرگی دهلیز چپ
عوامل زیر می‌توانند بر اندازه دهلیز چپ اثر بگذارند:
- سن: سن خودش به تنهایی موثر نیست بلکه تغییراتی که در طول افزایش سن رخ می‌دهد موجب آن است. در افراد سالم، شاخص حجم دهلیز چپ مستقل از سن است. تغییرات مشاهده شده در حجم دهلیز چپ با افزایش سن بخاطر تغییرات پاتوفیزیولوژیک مربوط به فرایند پیری طبیعی است نه اینکه خودش ناشی از افزایش سن باشد.
- جنسیت: اندازه دهلیز چپ در مردان بزرگتر از زنان است که اما این تفاوت می‌تواند بخاطر تنوع در نسبت وزن و اندازه بدن باشد.
- اندازه بدن: اندازه بدن مهمترین عامل تعیین کننده اندازه دهلیز چپ است که با افزایش در اندازه بدن، افزایش می‌یابد. به عبارت بهتر، اندازه دهلیز چپ شاخصی برای اندازه گیری سایز بدن است. مساحت بدن بیشترین استفاده را برای شاخص حجم دهلیز چپ دارد. البته این ممکن است تاثیر منفی چاقی در اندازه دهلیز چپ را ضعیف کند. حجم دهلیز چپ بیشتر با قد یا ارتفاع شخص مرتبط است.
چه بیماریهایی منجر به بزرگی دهلیز چپ میشوند ؟
بیماریهای زیر می‌توانند منجر به بزرگی دهلیز چپ شوند:
فشار خون بالا
بزرگی دهلیز چپ در افراد مبتلا به فشار خون بالا شایع است و بالعکس. یک بررسی در مجله آمریکایی فشار خون بر روی ۱۵ تحقیق در یک دوره ۱۲ ساله نشان داد که در ۱۶ تا ۸۲% افراد مبتلا به فشار خون بالا، بزرگی دهلیز چپ وجود دارد.
در افراد مبتلا به فشار خون بالا، دهلیز چپ اغلب با اختلال عملکرد دیاستولیک بدون علامت ارتباط دارد
فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی مشکلی است که موجب آریتمی یا بی نظمی ضربان قلب می‌شود. این موجب می‌شود دو حفره بالایی قلب به طور متفاوتی نسبت به دو حفره پایینی تپش کنند.
فیبریلاسیون دهلیزی نهایتا دهلیز چپ را بزرگ می‌کند. فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند موقتی، پایدار یا حمله‌ای باشد و تحقیقات جدید ثابت می‌کند که بزرگی دهلیز چپ هم عامل و هم عارضه فیبریلاسیون دهلیزی است.
یک تحقیق آنالیزی بزرگ گزارش شده بوسیله جامعه قلب و عروق بریتانیا عوامل خطر بیماری قلبی را مورد توجه قرار داد. این داده‌ها در بیماریهای قلبی مختلف از جمله فیبریلاسیون دهلیزی را مورد بررسی قرار داد.
پژوهشگران به اندازه دهلیز چپ شرکت کنندگان توجه کردند. آنچه که آنها یافتند این بود که دهلیزهای چپ بزرگ در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، شایع بود.
بر اساس نتایج، افراد دارای بزرگی دهلیز چپ ۶۰% احتمال بیشتری برای ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی داشتند و آنهایی که بزرگی دهلیز شدیدی داشتند چهار برابر بیشتر از افراد با حفرات قلب طبیعی، به فیبریلاسیون دهلیزی مبتلا می‌شدند.
این پژوهشگران ثابت کردند که بزرگی دهلیز چپ یک عامل خطر مستقل برای فیبریلاسیون دهلیزی دقیقا مثل سکته‌های مغزی و نارسایی قلبی.
یک تحقیق در ۲۰۱۸ این یافته‌ها را تایید کرد و افزود بزرگی دهلیز چپ پیش بینی کننده فیبریلاسیون دهلیزی است. پژوهش گزارش شده در مجله بین المللی کاردیولوژی نشان دهنده شواهدی است که بزرگی دهلیز چپ ممکن است پیامد فیبریلاسیون دهلیزی نیز باشد.
در این تحقیق، پژوهشگران قادر به تعیین تغییرات دهلیز چپ در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی بودند و به شیوه‌ای آرام و پیش رونده رخ داد.
مشکلات دریچه میترال
خون حاوی اکسیژن از طریق دریچه میترال از دهلیز چپ به بطن چپ می‌رود. مشکلات مربوط به دریچه میترال می‌تواند منجر به بزرگی دهلیز چپ شود.
- تنگی میترال: در این وضعیت دریچه میترال باریک می‌شود و عبور خون از دهلیز به بطن مشکل می‌شود.
- نارسایی میترال که وقتی است که خون از بطن چپ به دهلیز چپ نشت می‌ند. در افراد سالم دریچه میترال فقط به یک سمت جریان دارد و خون را از دهلیز به بطن عبور می‌دهد.
هر دوی این بیماریها، پمپاژ خون از دهلیز چپ به بطن چپ را مشکل می‌سازد که منجر به افزایش فشار در دهلیز چپ می‌شود که این در نهایت موجب بزرگی می‌شود. ارتباط میان مشکلات دریچه میترال و بزرگی دهلیز چپ شایع است.
یکی تحقیق در سال ۲۰۱۳ نشان دد که وقتی بزرگی دهلیز چپ بدون علامت است، تعویض دریچه میترال می‌تواند اندازه دهلیز چپ را کاهش دهد و به طور بالقوه هر گونه علائم مربوط به بزرگی دهلیز چپ را کاهش دهد.
مشکلات مربوط به بطن چپ
مشکلات مربوط بطن چپ بر دهلیز چپ فشار می‌آورد که منجر به بزرگی دهلیز چپ می‌شود. ظاهرا مشکلات بطن چپ و دهلیز چپ به هم مربوط هستند.
به عنوان مثال، پژوهشی در سال ۲۰۱۹ گزارش شده در مجله آمریکایی جامعه فشار خون نشان داد که افراد مبتلا به هیپرتروفی (بزرگی) بطن چپ (LVH) فشار خون سیستولیک بالاتر (SBP) و دهلیز چپ بزرگتر دارند.
بزرگی دهلیز چپ وضعیتی است که عضله دیواره حفره چپ قلب، بطن، ضخیم می‌شود. فشار خون دیاستولیک عدد بالایی فشار خون است که نشان دهنده مقدار خونی است که به درون رگها موقع تپش قلب می‌رود .
