علت بالا و پایین بودن T۳ Uptake or T۳RU در آزمایش خون 

تفسیر آزمایش T3 Uptake or T3RU

T3 Uptake or T3RU آزمایشی است که برای سنجش مقادیر T3 Uptake به همراه T4در تخمین اندکس تیروکسین آزاد (FT4I) استفاده می‏ شود.مقادیر برداشت (T3 (T3 uptake تابعی از ظرفیت اتصالی هورمون تیروئید در سرم است. بسیاری از داروها، با T4 و T3 درون زا بر سر اتصال با جایگاه های پروتئین اتصالی، رقابت می کنند که ممکن است منجر به غیر طبیعی شدن T3 Uptakeو FTI شود.

حتی زمانی که هیچ نقص عملکرد تیروئید وجود نداشته باشد. شرایط فیزیکی که سطح گلوبولین متصل به تیروئید (TBG) را تغییر می دهد، ممکن است اثرات مشابهی داشته باشند.

شرایطی که مقادیر T3 uptake را کاهش می دهد عبارتند از: کم کاری تیروئید، حاملگی (بویژه در سه ماه سوم)، سطوح افزایش یافته استروژن، استروژن درمانی، هیپر پروتئینمی مادرزادی، هپاتیت حاد و داروهایی که تخمک گذاری را مهار می کنند.

شرایطی که مقادیر T3 uptake را افزایش می دهد عبارتند از: پرکاری تیروئید، هیپر تیروکسینمی ، دیس آلبومینمی فامیلی، بیماری کوشینگ، سوء تغذیه پروتئین، بیماری کبدی مزمن ، جراحی، سرطان پیشرفته کبد، هیپر تیروئیدی کاذب، نارسایی کلیه، سندروم نفروتیک، درمان با فنی توئین، درمان با هپارین، اورمی، دوز بالای سالسیلاتها و آنتی بیوتیکها.

مقادیر مرجع:

• مردان: %۲۷ – %۳۷
• زنان: %۲۰ – %۳۷
• نوزادان : %۲۵ – %۳۷

سایر نام ها: برداشت تری یدو تیرونین، برداشت رزینی T3،Resin Triidothyronine Uptake, Resin Uptake Ratio , T3 Resin Uptake

شرایط نمونه گیری در آزمایش T3 Uptake or T3RU

1. نیازی به ناشتایی نمی باشد.
2. بیمار با تأیید پزشک باید هر گونه داروی مؤثر بر نتایج آزمون را قبل از نمونه گیری قطع نماید.
3. در صورتی که جهت سنجش T3RU از روش رادیو ایمنو اسی استفاده می‏شود بیمار نباید اخیراً اسکن ایزوتوپ انجام داده باشد.

ملاحظات نمونه گیری در T3 Uptake or T3RU

1. با رعایت اصول صحیح نمونه گیری، از بیمار نمونه خون وریدی گرفته شده و آن را در ویال های با درب قرمز جمع آوری نمایید.
2. در صورت استعمال دارو توسط بیمار پیش از انجام ازمایش، شرح حال دارویی بیمار را روی برگه آزمایش بنویسید.
3. سرم جدا شده باید شفاف و عاری از فیبرین ، همولیز و یا لیپمیک باشد.
4. محل نمونه گیری را از لحاظ خونریزی یا هماتوم بررسی نمایید.
5. حداکثر تا ۲ ساعت پس از نمونه گیری، نمونه را سانتریفیوژ نموده و سرم را جدا کنید.

موارد عدم پذیرش نمونه در آزمایش T3 Uptake or T3RU

• سرم با همولیز شدید مورد قبول نمی باشد.
• نمونه بدون برچسب یا با برچسب اشتباه.

شرایط نگهداری در آزمایش T3 Uptake or T3RU

1. پس از نمونه گیری، حداکثر در ظرف دو ساعت نمونه را سانتریفیوژ نموده و سرم را جدا نمایید.
2. نمونه در دمای اتاق به مدت ۸ ساعت، در دمای یخچال (۲-۸oC) به مدت ۷ روز و در ۲۰oC – تا یک ماه پایدار است.

کاربردهای بالینی آزمایش T3 Uptake or T3RU

1. مقادیر T3 Uptake به همراه T4در تخمین اندکس تیروکسین آزاد (FT4I) استفاده می‏شود.
2. جهت اندازه گیری غیر مستقیم پروتئین اتصال به تیروکسین و تخمینی از تیروکسین آزاد بکار می رود.

اطلاعات تکمیلی در مورد آزمایش T3 Uptake or T3RU

T3 Uptake or T3RU یک اندازه‏گیری غیرمستقیم محل‏های اتصال اشباع نشده بر روی گلوبولین اتصالی تیروئید (TBG) می ‏باشد ولی سطوح T3 سرم را اندازه‏گیری نمی‏کند. در ابتدا در کاوش T3RU از گلبول های قرمز خون استفاده می‏ شد ولی بعداً گلبولهای قرمز جای خود را به رزین (resin) دادند. در سالهای اخیر تست‏های بهتری در دسترس قرار گرفته‏ اند و استفاده از T3RU کاهش یافته است.

۸۰ % از هورمون تیروکسین ( T4 ) بصورت متصل با پروتئین TBG در خون گردش می کند و کمتر از ۲۰ % آن متصل با پرآلبومین و آلبومین می باشند و تنها ۰۳/۰% از T4 و ۳/۰% از T3 بطور آزاد در خون وجود دارند. شایان ذکر است که همین مقادیر بسیار اندک هستند که از نظر متابولیک فعال بوده و برروی گیرنده های سلولی اثر می کنند.

از آنجائیکه در روش های اندازه گیری T4 ، مقادیر هورمون متصل و آزاد ، هر دو منظور می شوند و این میزان با غلظت TBG سرمی بستگی پیدا می کند و باز بخاطر اینکه این پروتئین در بعضی حالات از جمله حاملگی ، مصرف هورمون های استروئیدی و بعضی داروها تغییر پیدا می کند ، بهتر است جهت تفسیر آزمایش T4 ، عدد ( T3RU ) T3 Uptake را نیز درنظر گرفت. آزمایش T3RU بطور مستقیم با TBG غیر اشباع سرم بستگی پیدا می کند ، به این معنی که درصد TBG های خالی از T4 که معیاری از T4 آزاد سرم می باشد را بررسی می نماید. FTI یا اندکسT4 آزاد از حاصل ضرب T4 توتال در T3RU بخش بر ۱۰۰ بدست می آید.

FT4I =(T4 concentration) x (% T3-uptake) /100

عوامل مداخله گر در آزمایش T3 Uptake or T3RU

• درمان جایگزینی با T3 منجر به کاهش مقادیر T3 uptake می گردد.
• دوزهای بالای سالیسیلات، آسپارزیناز، آندروژنها، آسپرین، باربیتوراتها، کلرپروپامید، کبالت،هپارین، وارفارین، کورتیکو استروئیدها، دانازول، دکستروتیروکسین، پنی سلین، والپوریک اسید و مصرف فنیل بوتازون موجب افزایش T3uptake می‏گردند در حالیکه کلوفیبرات، استروژن ها، لیتیم، متی مازول، فنوتیازین ها، پروپیل تیواوراسیل، داروهای ضد بارداری (OCP) و پرفنازین موجب کاهش آن می‏ شوند.
• در صورتی که از روش RIA استفاده ‏شود ، اسکن اخیر با ایزوتوپ ممکن است منجر به تداخل در نتایج.آزمون گردد.
• اسیدوز شدید موجب افزایش T3uptake می ‏گردد.

توضیحات در مورد آزمایش T3 Uptake or T3RU

• آزمایش T3RU همراه با آزمایش T4 ، جهت ارزیابی عملکرد تیروئید بکار می رود.
• محدوده FTI معمولاً نزدیک به محدوده T4 است. در حضور اختلالات TBG، معمولاً FTI پارامتر آزمایشگاهی مفیدی خواهد بود.
• پرکاری تیروئید عامل افزایش FTI و T3RUو کم کاری تیروئید عامل کاهش آنها می گردد .

بیشتر بخوانید:

با رعایت این نکات دیگر نیازی به عمل تیروئید نیست

تفاوت اصلی بیماری گواتر و تیروئید در چیست ؟

درمان تیروئید کم کار همراه با علل کم کاری آن

نشانه های تیروئید پرکار چیست؟