اطلاعات دارویی کامل داروی نئوستیگمین 

معرفی داروی نئوستیگمین

نئوستیگمین (Neostigmine) برای بیمارای میاستنی گراویس تجویز می‌شود. میاستنی گراویس بیماری است که موجب خسته و ضعیف شدن عضلات می‌شود.

در این بیماری اشکالی در انتقال پیام‌های عصبی از اعصاب به عضلات شما ایجاد می‌شود و این موجب می‌شود که عضلات شما به درستی تحریک و منقبض نشوند. در این بیماری عضلات اطراف چشم در ابتدا تحت تاثیر قرار می‌گیرند.

میاستنی گراویس یک بیماری خود ایمنی است. این به این معنی است که سیستم ایمنی بدن (که معمولا بدن شما را از عفونت محافظت می‌کند) به اشتباه به خود حمله می‌کند.

به طور معمول مغز شما با آزاد کردن ماده شیمیایی به نام استیل کولین از انتهای عصبی، پیام‌هایی را به عضلات می‌فرستد. استیل کولین به سرعت به ناحیه‌های کوچکی بر روی ماهیچه‌ها (گیرنده‌های استیل کولین) متصل می‌شود و این باعث منقبض شدن ماهیچه‌ها می‌شود.

در اکثر افراد مبتلا به میاستنی گراویس، سیستم ایمنی این گیرنده‌های استیل کولین را مسدود کرده و یا به آن‌ها آسیب می‌رساند. استیل کولین پس از آن نمی‌تواند به گیرنده خود متصل شود و بنابراین عضله کمتر قادر به سفت شدن است.

نئوستیگمین با کاهش تخریب استیل کولین زمانی که از پایان عصب آزاد می‌شود، کار می‌کند. این بدان معنی است که استیل کولین بیشتری برای اتصال به گیرنده‌های عضله وجود دارد و این باعث افزایش قدرت عضلات شما می‌شود.

اشکال دارویی: قرص و آمپول

نام تجاری: ایپوستیگمین

موارد مصرف نئوستیگمین

• پادزهر بلوک کننده های عضلانی- اسکلتی غیر دپلاریزان
• جلوگیری از اتساع شکم و آتونی مثانه بعد از عمل جراحی
• آتونی مثانه و اتساع شکمی پس از جراحی
• کنترل علامتی میاستنی گراو
• تشخیص میاستنی گراو
• تاکیکاردی فوق بطنی ناشی از مصرف بیش از حد ضد افسردگی های سه حلقه ای

فارماکوکینتیک نئوستیگمین

• جذب: اثر دارو 30-10 دقیقه بعد از تزریق شروع می شود.
• پخش: حدود 25-15 درصد دارو به پروتئین های پلاسما پیوند می یابد.
• متابولیسم: توسط آنزیمهای کولین استراز هیدرولیز شده و توسط آنزیمهای میکروزومی کبد متابولیزه می شود. طول مدت اثر آن به میزان قابل ملاحظه ای متغیر است و به وضعیت جسمی-روانی بیمار و شدت بیماری بستگی دارد.
• دفع: حدود 80 درصد به صورت تغییر نیافته طی 24 ساعت اول از طریق ادرار دفع می شود.

مقدار و روش مصرف نئوستیگمین

قبل از شروع درمان با داروی نئوستیگمین ، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می‌کند تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید.

دوز و مقدار داروی نئوستیگمین ، از فردی به فرد دیگر با توجه به بیماریش متفاوت است؛ دارو را دقیقاً همانطور که پزشک به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید. دوز این دارو باید به طور دقیق و طبق تجویز پزشک مصرف کنید.

معمولاً نئوستیگمین برای بزرگسالان 2-1 قرص چند بار در روز تجویز می‌شود. 60-30 دقیقه طول می‌کشد تا قرص‌ها شروع به کار کنند و اثر آن‌ها تا حدود 4 ساعت باقی می‌ماند.

قرص‌ها را در فواصل مناسب و زمانی (به عنوان مثال، در اوایل صبح و قبل از غذا) مصرف کنید که فعالیتتان زیاد است و نیاز دارید ماهیچه‌های شما قوی باشد. هنگامی که نئوستیگمین برای یک کودک تجویز می‌شود، دوز دارو با توجه به سن کودک محاسبه می‌شود.

میاستنی‌گراویس:

• بالغین: ۳۷۵ـ۱۵ mg خوراکى در دوزهاى منقسم روزانه؛ تزریق وریدى / عضلانى ۲ـ۵/۰ mg هر ۱ تا ۳ ساعت.
• کودکان: ۱۵ـ۵/۷ mg/kg در روز خوراکى هر ۳ تا ۴ بار در روز، یا ۱۰mg/m2، شش بار در روز.

آنتاگونیست توبوکورارین:

• بالغین: تزریق وریدى ۲ـ۵/۰ mg آهسته که در صورت نیاز می‌توان تکرار کرد (قبل از این دارو ۲/۱ـ۶/۰ mg آتروپین تجویز نمائید).

اتساع شکمى / ایلئوس بعد از عمل:

• بالغین: تزریق عضلانى / زیرجلدى ۱ـ۲۵/۰ mg هر ۴ تا ۶ ساعت بسته به وضعیت.

اگر فراموش کردید که دوز نئوستیگمین روزانه خود را در زمان مورد نظر مصرف کنید، هر زمان از روز که یادتان افتاد، دارو را مصرف کنید؛ اگر به زودی ، به یاد نیاوردید که باید دارویتان را مصرف کنید، دوز از یاد رفته را مصرف نکنید. نباید به خاطر دوز از یاد برده شده، دو دوز از دارو را باهم مصرف کنید.

موارد منع مصرف داروی نئوستیگمین

انسداد مکانیکی مجاری ادرار و روده(اثر تحریک کننده دارو بر روی عضلات صاف)، برادیکاردی یا افت فشار خون (ممکن است این حالات را تشدید کند)، حساسیت مفرط شناخته شده به کولینرژیک ها یا ترکیبات بروماید

مصرف نئوستیگمین در دوران بارداری و شیردهی

در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو روی جنین اثرات جانبی دارد، اما مطالعات کافی روی انسان‌ها در انجام نشده است. در صورتی که منافع استفاده از دارو برای زنان باردار از مضرات دارو بیشتر باشد، ممکن است دارو تجویز شود.

ترشح این دارو در شیر مشخص نشده و مصرف آن در دوران شیردهی پیشنهاد نمی شود.

تاثیر نئوستیگمین بر رانندگی و کار با ماشین آلات

با اینکه این دارو شما را خواب آلود نمی‌کند اما قبل از رانندگی و کار با ماشین آلات از هوشیاری خود مطمئن شوید.

تداخلات دارویی نئوستیگمین

تداخل دارویی ممکن است عملکرد داروها را تغییر و خطر ابتلا به عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. یک لیست از تمام داروهایی (ازجمله داروهای با نسخه / بدون نسخه و داروهای گیاهی) که استفاده می‌کنید تهیه کرده و آن را با دکتر و داروساز خود به اشتراک بگذارید.

دوز دارو مصرفی خود را بدون مشورت با دکتر خود تغییر نداده و یا مصرف دارو را ترک نکنید.

کورتیکوستروئیدها ممکن است اثرات کولینرژیک نئوستیگمین را کاهش دهند ولی در صورت قطع مصرف کورتیکوستروئیدها ممکن است اثرات کولینرژیک نئوستیگمین افزایش یافته و احتمالاً بر قدرت عضله تاثیر گذارد.

مصرف همزمان با سوکسینیل کولین ، به دلیل مهار کولین استراز پلاسما و در نتیجه تاخیر در هیدرولیز سوکسینیل کولین ، ضعف تنفسی را طولانی می کند. مصرف نئوستیگمین با سایر داروهای کولینرژیک ممکن است موجب مسمومیت اضافی شود.

منیزیم عضلات اسکلتی را بطور مستقیم تضعیف می کند و ممکن است اثرات درمانی نئوستیگمین را خنثی کند.

موارد هشدار حین مصرف داروی نئوستیگمین

بعضی دارو‌ها را نمی‌توان در بعضی از شرایط تجویز نمود و بعضی دارو‌ها نیز در صورتی که نیاز به درمان تکمیلی باشد تجویز می‌گردد؛ بنابراین بهتر است که قبل از مصرف دارو، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:

• در صورتی که باردارید و یا به نوزاد خود شیر می‌دهید.
• اگر هرگونه مشکل کلیوی دارید.
• در صورتی که مشکل قلبی مانند ضربان قلب آهسته و یا سابقه حمله قلبی دارید.
• در صورتی که بیماری مانند صرع، پارکینسون، پرکاری تیروئید و یا مشکل دفع ادرار دارید.
• اگر آسم دارید.
• اگر دچار زخم معده هستید.
• اگر احساس می‌کنید که انسداد روده دارید.
• اگر سابقه واکنش آلرژیک به دارویی دارید.

اگر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این داروها شامل تمامی داروهای در دسترس است، چه برایتان تجویزشده است و چه بدون تجویز پزشک آن را مصرف می‌کنید نظیر داروهای گیاهی و داروهای مکمل.

عوارض جانبی داروی نئوستیگمین

• اعصاب مرکزی: سردرد ،‌ضعف عضلانی ، کانفوزیون، عصبانیت ، تعرق، تشنج، سنکوپ
• قلب-عروقی: آریتمی،‌برادیکاردی، هایپوتانسیون،تاکیکاردی ،ایست قلبی، فلاشینگ
• پوست: بثورات پوستی(ملح بروماید)،کهیر، راش
• چشم: میوز، اشک ریزش، اسپاسم عضلات تطابقی چشم، دوبینی ،پرخونی ملتحمه،تاری دید
• دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال،کرامپ های شکمی،ترشح بیش از حد بزاق، نفخ
• سایر عوارض: اسپاسم نایژه ای، انقباض نایژه ای،ضعف تنفسی،کرامپ های عضلانی،تکرار ادرار، سرکوب تنفسی،ایست تنفسی،واکنشهای بیش حساسیتی (آنافیلاکسی)، تعریق

توجه: در صورت بروز حساسیت مفرط، بثورات پوستی یا اشکال در تنفس باید مصرف دارو قطع شود.

مصرف بیش از حد داروی نئوستیگمین

نئوستیگمین را بیش از دوز تجویز شده توسط پزشک ، مصرف نکنید. اگر احساس کردید که فردی دچار مسمومیت دارویی شده است و علائمی مانندتهوع، استفراغ، اسهال، ضربان قلب سریع یا نامنظم، سرگیجه، افزایش بزاق و تعریق، چشمک زدن، آشفتگی، گرفتگی و ضعف عضلانی، عدم توانایی حرکت، تنگی نفس یا غش و ضعف (از حال رفتن) در او دیدید، سریعاً با اورژانس تماس بگیرید.

شرایط نگهداری داروی نئوستیگمین

• دارو را از دسترس کودکان دور نگه دارید.
• دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه‌ دارید.

بیشتر بخوانید:

همه چیز در مورد قرص پیریدوستیگمین

همه چیز در مورد قرص آزاتیوپرین و عوارض مصرف این دارو

معرفی قرص هیوسیامین و مزایای درمانی آن