همه چیز در مورد قرص آزاتیوپرین و عوارض مصرف این دارو
لیست کامل اطلاعات دارویی آزاتیوپرین
با این بخش از دلگرم همراه باشید تا با آزاتیوپرین و موراد مصرف این قرص آشنا شوید.
آزاتیوپرین
به عنوان داروی کمکی برای جلوگیری از رد پیوند کلیه، کبد و لوزالمعده مصرف می شود. این دارو به روماتیسم های فعال و حاد که به داروهای پمفیگوس، سیروز صفراوی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و گلومرولونفریت به کار می رود.
*************************************************
مکانیسم اثر آزاتیوپرین
آزاتیوپرین به عنوان آنتاگونیست متابولیسم پورین باعث مهار ساخت RNA,DNA و پروتئین ها، کاهش تعداد لنفوسیت های T و تضعیف فعالیت سیستم ایمنی(سلولی و هومورال) می شود. همچنین این دارو ممکن است در تقسیم میتوز دخالت نماید.
*************************************************
فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:
داروی سـرکوبگر ایـمنی بـا بسـیاری از اثـرات بـیولوژیک مشـابه مـرکاپتوپورین . مکانیسم نامشخص جهت پیشگیری از رد پیوند و ضد رومـاتیسم مـفصلی. جذب خوب گوارشی. تبدیل به مقدار زیادی به متابولیت فعال مرکاپتوپرین . نیمه عمر حدود ٣ ساعت. دفع‌کلیوی.
مصرف برحسب اندیکاسیون:
توجه: افزایش خطر نئوپلاسـم با این دارو به علت سرکوب طولانی مدت سیستـم ایمنی. موتاژن برای مرد و زن با سمیت خونی.
- پیوند کلیه
- آرتریت روماتوئید
- کولیت اوسراتیو (اولسروز – زخمی)
- میاستنی گراو یس جنرالیزه
- ســندرم بــهجت (بـه ویــژه بـا درگیری چشـمی)
- کـنترل بـیماری کـرون
تداخلات مهم دارویی:
- تشدید اثر و عوارض آزاتیوپرین توسط ACEI ، آلوپورینول و متوترکسات.
- کاهش به میزان ،بیست و پنج تا سی و سه درصد در دوز معمول آزاتیوپرین در صورت مصرف همزمان با آلوپورینول
- امکان کاهش تاثیر درمانی واکسن‌ها، داروهای ضد انعقاد، سیکلوسپورین و مــهارکننده های عصبی – عضلانی غـیر دپولاریزان.
- تشدید اثرات سرکوبگری دارو بر مغز استخوان به دنبال مصرف داروهای ضد سرطان و داروهای سرکوبگر فعالیت مغز استخوان.
- آزمایشگاهی: موردی به جز تغییرات آزمایشگاهی مربوط به عوارض جانبی (عوارض خونی یـا کـبدی) گزارش نشده است.
*************************************************
مقدار مصرف آزاتیوپرین
جلوگیری از رد پیوند:
خوراکی: ابتدا 3-1 روز قبل عمل جراحیmg/kg5-3 و یا mg/m² 120 از سطح بدن به صورت خوراکی تجویز شود. مقدار مصرف نگهدارنده خوراکی نیز mg/kg3-1 و یاmg/m² 45 می باشد.
تزریقی: قبل، هنگام یا بلافاصله بعد از عمل جراحی mg/kg/day5-3 داخل وریدی تزریق شود. سپس مقدار مصرف بایستی طوری تعدیل گردد تا بدون ایجاد سمیت، حفظ پیوند تضمین شود. مقدار نگهدارنده تزریقیmg/kg/day3-1 می باشد.
درمان لوپوس اریتماتوز، روماتوئید آرتریت، هپاتیت مزمن فعال، بیماریهای التهابی روده، درماتومیوزیتیس،میاستنی گراو، سندرم نفروتیک، پمفیگوس، سیروز صفراوی، لوپوز اریتماتوز سیستمیک و گلومرولونفریت:mg/kg/day1 به صورت خوراکی تجویز می شود و طی 8-6 هفته به مقدار mg/kg/day2/5 افزایش یابد. برای رسیدن به مقدار مصرف نگهدارنده خوراکی آن باید هر چهار هفته به مقدار mg/kg/day0/5 از مقدار مصرف آن کاست تا به حداقل مقدار مصرف مؤثر رسید.
*************************************************
موارد منع مصرف و احتیاط:
منع مصرف: در حساسیت مفرط به دارو و درمان آرتریت روماتوئید طی دوره بارداری. دوران شیردهی.
احتیاط: مبتلایان به نارسایی‌کبدی یا کلیوی.
عوارض جانبی:
شایعترین: لوکوپنی، ترومبوسیتوپنی
مهمترین: لوکوپنی، ترومبوسیتوپنی، پانکراتیت، سرکوب مغز استخوان، پان‌سیتوپنی، سمیت‌کبدی، مــهار سیستـم ایمنی، عفونت، افزایش خطر نئوپلازی.
سایرعوارض: تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، مدفوع چرب، التـهاب مری، زخــم دهـانی، آنـمی، زردی، درد مفاصل، تحلیل عضلانی، بثورات جلدی، طاسی سر، خارش و تب. اسهال، آنـمی مـاکـروسیتیک، اسـتاز
صفراوی، ریزش مو.
مصرف در بارداری و شیر دهی:
منع مصرف در دوران بارداری تا حد امکان. ورود دارو و متابولیت‌ها به مقداریم در شیر. منع مصرف در دوران شیردهی به واسطه احتمال تومورزایی
مسمومیت و درمان:
امکان بروز هیپرپلازی مغز استخوان، خونریزی، عفونت یـا مرگ بـا مـصرف دوزهـای بسـیار بـالای آزاتیوپرین. قابلیت تصفیه حدود ۰۶۶۴۵ دارو توسط همودیالیز ٨ساعته. بروز ١ مورد مسمومیت با مـصرف یکجای ۷۵۰۰ میلیگرم دارو با علایـم تهوع، استفراغ، اسهال و به دنبال آن لوکوپنی و اختلال ضعیف عملکرد کبدی. بازگشت تعداد AST – WBC بیلی‌روبین به وضعیت طبیعی بعد از ۶روز.
*************************************************
هشدارها
1- شمارش کامل سلولهای خونی در طی ماه اول هفته ایمنوگلوبولین ها یکبار و در ماه دوم و سوم دوبار در ماه و سپس هر ماه یک بار انجام شود. در صورت کاهش سریع یا مداوم گلبولهای سفید، مقدار دارو را فوراً باید کاهش داد.
2- در درمان جلوگیری از رد پیوند کلیه، احتمال بروز عفونت شدید و کشنده(60-30 برابر)افزایش می یابد. در صورت بروز، عفونت باید به سرعت درمان شود و کاهش مقدار مصرف آزاتیوپرین نیز در نظر گرفته شود.
3- کاهش فعالیت سیستم ایمنی با آزاتیوپرین احتمال بروز سرطان را افزایش می دهد. این دارو فقط باید توسط پزشک متخصص و مجرب تجویز شود.
4- این دارو دارای اثرات جهش زائی و سرطان زائی می باشد و مصرف آن به عنوان داروی کاهنده سیستم ایمنی در زنان باردار توصیه نمی شود.
*************************************************
گردآوری شده مجله اینترنتی دلگرم
مرجان امینی
