موارد مصرف کلرال هیدرات + عوارض جانبی این دارو
کلرال هیدرات
موارد مصرف کلرال هیدرات
کلرال هیدرات در درمان کوتاه مدت بیخوابی و بعنوان سداتیو قبل از اعمال جراحی (Premedication) استفاده می شود.
استفاده از کلرال هیدرات در کودکان قبل از اعمال تشخیصی، دندانی یا طبی در برخی مناطق بطور وسیعی صورت می گیرد. همچنین این دارو دارای Rubefacient action بوده و بعنوان یک ضد تحریک نیز استفاده می شود.
کلرال هیدرات:
- نام علمی کلرال هیدرات (ژنریک):Chloral Hydrate
- گروه دارویی: Anxiolytic Sedatives Hypnotics and Antipsychotics خواب آورهای آرامبخش ،وضد جنون ها
اشکال دارویی کلرال هیدرات
- کپسول
- شربت کلرال هیدرات
موارد مصرف کلرال هیدرات
کلرال هیدرات در درمان کوتاه مدت بیخوابی و بعنوان سداتیو قبل از اعمال جراحی (Premedication) استفاده می شود. استفاده از آن در کودکان قبل از اعمال تشخیصی، دندانی یا طبی در برخی مناطق بطور وسیعی صورت می گیرد. همچنین این دارو دارای Rubefacient action بوده و بعنوان یک ضد تحریک نیز استفاده می شود.
مکانیسم اثر کلرال هیدرات
کلرال هیدرات بسرعت از طریق گوارش جذب شده و اعمال اثر آن در عرض نیم ساعت بعد از تجویز خوراکی ظاهر می شود. بطور وسیعی در سراسر بدن توزیع می شود. بسرعت در اریتروسیت، کبد و سایر بافتها به تری کلرواتانول و تری کلرواستیک اسید متابولیزه می شود.
قسمتی از آن از طریق ادرار دفع می شود مقداری از آن نیز وارد صفرا می شود.
تری کلرواتانول متابولیت فعالی بوده و وارد مایع مغزی نخاعی (CSF) و شیر مادر شده و از جفت نیز عبور می کند. نیمه عمر آن در پلاسما بین 11-7 ساعت و در نوزادان بطور قابل توجهی طولانی تر است. نیمه عمر تری کلرواستیک اسید چندین روز است.
هشدارها
- کلرال هیدرات در بیماران با اختلال کبدی یا کلیوی شدید، بیماری قلبی شدید نبایستی تجویز شود.
- در صورت وجود گاستریت، بهتر است از مصرف خوراکی آن اجتناب گردد.
- همانند سایر سداتیوها، این دارو دربیماران با عدم کفایت تنفسی بایستی با احتیاط داده شود.
- بدلیل وجود اثرات طولانی خواب آلودگی و گیجی در روز بعد از مصرف دارو، بایستی از رانندگی و کار با ماشین آلات خودداری شود.
- در طی حاملگی، بهتر است از مصرف آن اجتناب گردد.
- مصرف کلرال هیدرات ممکن است در برخی تستها نظیر تست گلوکز و یا 17 هیدروکسی کورتیکواستروئید ادراری اختلال ایجاد کند.
عوارض جانبی کلرال هیدرات
تحریک معده، اتساع شکمی و تموج، خواب آلودگی، سبکی سر، آتاکسی، سردرد، تهییج پارادوکس، هالوسیناسیون (توهم)، کابوس شبانه،دلیریوم ،کنفوزیون، پارانویا، واکنشهای ازدیاد حساسیتی مثل راشهای پوستی، اریتم مولتی فرم و سندرم استونس جانسون، کتونوری.
در مصرف بیش از حد عوارضی چون استفراغ و نکروز معده، آریتمی های قلبی، یرقان ناشی از آسیب کبدی و آلبومینوری بدنبال صدمه کلیوی دیده می شود. تحمل و وابستگی ممکن است رخ دهد. مراحل وابستگی و ترک آن شبیه باربیتوراتهاست .
میزان مصرف کلرال هیدرات
- بالغین: خوراکى 500 میلی‌گرم الى 1 گرم نیم‌ساعت قبل از خوابیدن.
- بچه‌ها: خوراکى 50 میلی‌گرم/ کیلوگرم و در یک دوز و حداکثر تا یک گرم می‌توان استفاده کرد. قبل از ECG.
- موارد منع مصرف: حساسیت مفرط نسبت به این دارو یا Triclofos، بیمارى شدید کلیوی، بیمارى شدید کبدی، بیماری‌هاى دستگاه گوارش (اشکال دهانی) و گاستریت.
تداخل دارویی کلرال هیدرات
- اثرات سداتیو کلرال هیدرات با سایر دپرسانتهای CNSهمانند الکل، (سندرم Mickey Finn)، باربیتورات و دیگر سداتیوها، تشدید می شود.
- کلرال هیدرات و اثرات ضد انعقادی کومارین را تغییر می دهد.
- تجویز داخل وریدی فوروزماید بدنبال مصرف کلرال هیدرات بدلیل جابجایی هورمونهای تیروئیدی از محل باند شدن خود، می تواند باعث ایجاد یک وضعیت هیپرمتابولیک شود.
مقدار مصرف کلرال هیدرات
کلرال هیدرات از طریق خوراکی بصورت محلول یا بصورت کپسولهای ژلاتینی استفاده می شود. این دارو همچنین از طریق تنقیه یا بصورت شیاف استفاده می شود. این دارو نبایستی بصورت قرص تجویز شود چرا که خطر آسیب به موکوس مخاطی دستگاه گوارشی را بالا می برد.
دوز هیپنوتیک معمول خوراکی 2-5/0 گرم است که بصورت تک دوز در شب هنگام داده می شود. بعنوان سداتیو بمیزان 250 میلی گرم سه بار در روز تا حداکثر دوز 2 گرم روزانه تجویز می شود. شکل خوراکی بایستی بصورت کاملاً رقیق یا با مقادیرزیاد آب یا شیر خورده شود.
در کودکان بعنوان هیپنوتیک 50-30 میلی گرم به ازای هر کیلو گرم تا حداکثر دوز واحد 1 گرم داده می شود. دوز سداتیو پیشنهادی قبل از اعمال جراحی در کودکان mg/kg50-25 تا حداکثر 1 گرم است.
کاهش دوز مصرف کلرال هیدرات در افراد نحیف، مسن یا در بیماران با اختلال کبدی منطقی است
ملاحظات پرستاری
پیگیرى آزمایشگاهی:
آزمایشات خونی: هماتوکریت، هموگلوبین گلبول‌هاى قرمز، فولات سرمى (البته در صورت درمان طولانی‌مدت) و PT، در بیمارانی که مواد ضدانعقادى مصرف می‌کنند.
توصیه‌ها:
- مصرف بعد از اقدامات نگهدارنده براى بیخوابی.
- به منظور درمان بی‌خوابى نیم ساعت قبل از خوابیدن مصرف شود.
- به مصرف با شکم خالى و لیوان پر از آب یا مایعات براى ایجاد جذب بهتر و کاهش تحریک پوستى مخاطى (در ضمن نباید قرص را جوید) اگر به‌منظور ایجاد SEDATION است و در صورتی‌که علائم گوارشى ایجاد شود می‌توان بعد از غذا مصرف کرد.
- مصرف آن به‌عنوان ضددرد (به تنهائی) ممکن است باعث ایجاد بی‌قرارى و دلیریوم شود
ارزیابى بالینی کلرال هیدرات
- پاسخ به درمان: توانائى خوابیدن در هنگام شب، کاهش میزان بیدارى زودهنگام سحرگاهی، (اگر دارو به منظور بی‌خوابى مصرف شود اطلاع داده شده است).
- وضعیت شعوری: خلق، حس، رفتار، حافظه (طولانی‌مدت و کوتاه‌مدت).
- وابستگى جسمانی: قطع ناگهانى دارو پس از مصرف درازمدت ممکن است باعث ایجاد بی‌قراری، دلیریوم، سرخوشى و تشنج شود.
- اختلال عملکرد تنفسی: دپرسیون تنفسی، ویژگی، دفعات و ریتم تنفسی، در صورتی‌که تعداد دفعات تنفس کم‌تر از ده تا در دقیقه است و یا مردمک‌ها گشاد شده است (به‌ندرت) دارو قطع شود.
- دیسکرازی‌هاى خونی: تب، گلودرد، کبودی، راش، زردی، خونریزى از بینى (به‌ندرت).
- تاریخچه استفاده قبلى از دارو: بیماری‌هاى قلبی، گاستریت.
آموزش به بیمار و خانواده
- از رانندگى یا سایر فعالیت‌هاى که نیازمند هوشیارى هستند اجتناب کنند.
- از مصرف الکل یا مهارکننده‌هاى سیستم عصبى مرکزى به‌طور توأم خوددارى شود چرا که منجر به مهار شدید سیستم عصبى مرکزى می‌شود.
- بعد از استعمال طولانی‌مدت دارو را سریعاً قطع نکنید و باید به‌تدریج در عرض یک الى دو هفته دارو را قطع کرد.
- اقداماتى جهت بهبود وضعیت خواب (مطالعه، ورزش کردن چند ساعت قبل از خوابیدن، دوش گرم، شیر گرم، تلویزیون، خود هیپوتیزمی، تنفس عمیق).
تداخل با تست‌هاى آزمایشگاهی
- تداخل با: کاته کولامین‌هاى ادرارى و OHCSـ۱۷ در ادرار.
- مثبت کاذب: قند در ادرار (تست سولفات مس).
- درمان مصرف بیش از حد دارو: لاواژ، ذغال فعال، اندازه‌گیرى مرتب الکترولیت‌ها، علائم حیاتی.
بیشتر بخوانید :
قرص خواب آلپرازولام ، دارویی با عوارض خطرناک!
همه چیز در مورد داروی خواب آور لورازپام
همه چیز در مورد قرص لوراتادین و عوارض مصرف این دارو
معرفی داروی خواب آور دیازپام و موارد مصرف این دارو
