علل علائم و راه درمان آنوریسم آئورت شکمی

آنوریسم آئورت شکمی یا AAA چیست؟

آنوریسم آئورت شکمی (AAA) یک برآمدگی یا تورم در آئورت ( یک رگ خونی اصلی که از قلب به سمت پایین می رود این رگ از قفسه سینه و شکم عبور می کند ) است. این بیماری در صورت عدم توجه به محل ایجاد آن، می تواند خطرناک باشد. آنوریسم آئورت شکمی با گذشت زمان بزرگتر می شود و می تواند باعث ایجاد پارگی رگ شود و باعث خونریزی خطرناک شود. مردان 65 ساله و بالاتر بیشتر در معرض خطر این بیماری هستند. به همین دلیل است که از مردان برای غربالگری دعوت می شود تا در سن 65 سالگی ، آنوریسم آئورت شکمی را بررسی کنند.

علائم و نشانه های آنوریسم آئورت شکمی

این بیماری معمولاً علائم واضحی ایجاد نمی کند و اغلب فقط با انجام آزمایش هایی که به دلایل دیگری انجام می شود مشاهده و کشف می شود. آنوریسم آئورت شکمی :

• احساس نبض در شکم (مانند ضربان قلب)
• درد شکمی طولانی
• کمر درد طولانی

آنوریسم آئورت شکمی پاره شده :

• درد ناگهانی کمر یا شکم یا هردو
• سرگیجه
• عرق کردن
• ضربان قلب سریع
• تنگی نفس
• از دست دادن هوشیاری یا غش

در صورت بروز علائم آنوریسم آئورت شکمی پاره شده ، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.

چه کسی در معرض آنوریسم آئورت شکمی قرار دارد؟

این بیماری یک بیماری پنهان است که عموما با انجام تست هایی که برای سایر بیماری ها گرفته می شود آشکار می شود افرادی که بیشتر در معرض خطر این بیماری هستند عبارتند از:

• مردان 65 ساله و بالاتر  – آنوریسم آئورت شکمی تا 6 برابر بیشتر از زنان در مردان شایع است و با افزایش سن این خطر نیز بیشتر می شود
• افرادی که سیگار می کشند – افراد سیگاری و یا افرادی که در گذشته عادت به سیگار کشیدن داشتند 15 برابر بیشتر از افراد عادی در معرض این بیماری هستند.
• افراد مبتلا به  فشار خون بالا تا 2 برابر بیشتر از افراد عادی در معرض این بیماری هستند
• افرادی که سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری را دارند.

اگر نگران هستید که ممکن است در معرض این بیماری باشید با پزشک خود مشورت کنید.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورت بروز علائم ، به ویژه اگر در معرض خطر بیشتری از بیماری آنوریسم آئورت شکمی هستید ، به پزشک مراجعه کنید. بعد از مراجعه به پزشک احتمالا انجام سونوگرافی تجویز میشود. در صورت بروز علائم آنوریسم آئورت شکمی پاره شده ، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.

درمان آنوریسم آئورت شکمی

درمان این بیماری بستگی به اندازه آنوریسم آئورت شکمی دارد اگر خطر کم باشد ( با تشخیص پزشک ) احتمال دارد درمان لازم نباشد. انجام درمان:

• AAA کوچک (3cm تا 4.4cm در طول) – هر ساله باید بررسی شود تا از روند رشد مطلع باشید، تغذیه سالم نیز می تواند
• AAA متوسط ​​(4.5cm تا 5.4cm) – هر 3 ماه یک بار باید بررسی شود تا از روند رشد مطلع باشید، تغذیه سالم نیز می تواند
• AAA بزرگ (5.5 سانتی متر یا بیشتر) – معمولاً جراحی برای جلوگیری از بزرگتر یا ترکیدن توصیه می شود

اگر نمی دانید که آنوریسم آئورت شکمی چه اندازه ای دارد، از پزشک خود سؤال کنید.

درمان آنوریسم آئورت شکمی بزرگ با جراحی اندوواسکولار

در این نوع جراحی بریدگی کوچکی در رگ کشاله ران ایجاد می شود سپس یک سوزن از طریق این رگ با کاتتر که یک لوله باریک، نرم و طولانی است به محل بیماری هدایت می شود و اقدام به درمان بیماری می شود. این کار معمولاً تحت  بیهوشی عمومی انجام می شود. به طور معمول بعد از عمل 2 یا 3 روز در بیمارستان بیمار بستری می شود و چند هفته یا چند ماه طول می کشد تا بیمار به بهبودی کامل دست یابد خطر عوارض این جراحی به طور کلی کمتر از جراحی باز است و اغلب مدت بستری و زمان بهبودی در بیمارستان کوتاه تر است. حدود 98٪ از بیماران بهبودی کامل می یابند

عوارض و خطرات جراحی اندوواسکولار شامل موارد زیر است:

• نشت یا پیوند از موقعیت خارج می شود – این مورد مرتب باید بررسی شود در صورت وجود به یک جراحی دیگر نیاز خواهید داشت
• عفونت زخم یا عفونت پیوند
• خونریزی شدید از کشاله ران
• لخته خون ،  حمله قلبی و یا  سکته مغزی

درمان آنوریسم آئورت شکمی بزرگ با جراحی باز

در حین جراحی باز ، برشی در شکم شما ایجاد می شود و جراح شما قسمت آسیب دیده آئورت را با پیوند جایگزین می کند. این کار تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. شما معمولاً 7 تا 10 روز بعد از عمل در بیمارستان می مانید و بهبودی کامل چند هفته یا چند ماه طول می کشد. خطر عوارض به طور کلی بیشتر از جراحی اندوواسکولار است و اغلب مدت زمان بستری و بهبودی در بیمارستان بیشتر است. حدود 95 تا 97 درصد از بیماران بهبودی کامل می یابند.

عوارض و خطرات جراحی باز:

• عفونت زخم یا عفونت پیوند
• لخته خون
• حمله قلبی یا سکته مغزی
• اختلال در نعوظ یا  مشکلات انزال  در مردان

خطر ابتلا به مشکلات پیوند کمتر از جراحی اندوواسکولار است. پیوند معمولاً تا آخر عمر خوب عمل خواهد کرد و برای بررسی آن به طور معمول نیازی به بررسی منظم نخواهید داشت.

درمان آنوریسم آئورت شکمی پاره شده ضروری است؟

آنوریسم پاره شده با استفاده از همان روش هایی که برای آنوریسم بزرگ استفاده می شود با جراحی اورژانس درمان می شود. تصمیم در مورد انجام عمل جراحی باز یا غدد درون ریز توسط جراح انجام عمل گرفته می شود. فقط در حدود 2 نفر از هر 10 نفر که آنوریسم پاره شده دارند زنده مانده اند ، به همین دلیل معمولاً عملی برای جلوگیری از ترکیدن آنوریسم در صورت بزرگ بودن توصیه می شود.

پیشگیری از ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی

چندین کار وجود دارد که می توانید انجام دهید تا احتمال ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی کاهش یابد یا از بزرگ تر شدن آن جلوگیری کرد.

• سیگار کشیدن را متوقف کنید
• رژیم غذایی سالم داشته باشید
• به طور منظم ورزش کنید
• حفظ وزن سالم
• از مصرف الکل خودداری کنید

اگر فشار خون بالا دارید به پزشک مراجعه کنید و مشورت بگیرید.