علت بالا و پایین بودن PAPP-A در آزمایش خون 

تفسیر آزمایش PAPP-A

PAPP-A یا پروتئین A پلاسمایی مرتبط با حاملگی یکی از آزمایش‌های غربالگری برای بررسی میزان احتمال وجود اختلالات ژنتیکی و نقص‌‌های مادرزادی در جنین است. مهم‌ترین اختلالات کروموزومی که در این غربالگری غربال می‌شود، تریزومی‌ها هستند که در این بین سندرم داون شایع‌ترین می‌باشد.

آزمایش‌‌های غربالگری معمولاً میزان خطر ابتلا به یک اختلال یا بیماری را نشان ‌‌می‌دهد و پرخطر بودن یک نتیجه به این معنی نیست که کودک حتماً با آن بیماری یا اختلال متولد خواهد شد. از طرفی کم‌خطر بودن نتیجۀ یک آزمایش نیز به معنی یک بارداری بدون مشکل نخواهد بود. انجام آزمایش‌های غربالگری نقص مادرزادی جنین در بارداری به همۀ زنان توصیه می‌شود.

پزشک در حدود هفته‌های ۱۱ تا ۱۳ بارداری ‌‌می‌تواند به کمک سونوگرافی nt، وضعیت پشت گردن جنین را بررسی کند. کلفت بودن پوست پشت گردن جنین یا وجود چروک‌‌هایی در این ناحیه ‌‌می‌تواند به معنی بالا بودن احتمال سندرم داون باشد. این آزمایش همزمان با یک آزمایش خون انجام می‌شود که در آن سطح بتای آزاد گنادوتروپین جفتی انسان یا hcg و پروتئین a پلاسما (papp-a) اندازه‌گیری می‌شود.

در هفته ۱۴- ۸ حاملگی میزان ردیابی برای تری‏زومی ۲۱، %۶۲ – %۸۵ با میزان مثبت کاذب %۵ – %۹ است. برای تری‏زومی ۱۸، حدود %۹۰ از موارد با میزان مثبت کاذب %۲شناسایی خواهند شد.

مقادیر طبیعی: مقادیر PAPP-A تحت تأثیر حاملگی‏ در دوره زمانی هفته‏ های ۱۴- ۸ پایین است.

سایر نام ها: پروتئین A پلاسمایی مرتبط با حاملگی ، Pregnancy – Associated Plasma Protein A

کاربردهای بالینی آزمایش PAPP-A

شایعترین دلیل برای تشخیص ژنتیکی پره‏ناتال، خطر سندرم داون (تری‏زومی ۲۱) است. غربالگری برای سندرم داون در سه ماه اول حاملگی بوسیله PAPP-A و freeβhCG ( زیرواحد بتای آزاد هورمون hCG ) در سرم مادر امکان پذیر می‏ باشد. چنین غربالگری همراه با اندازه مایع پشت گردن جنین یا fetal nuchal translucency) NT) توسط اولتراسونوگرافی، اکثریت موارد تری‏زومی ۱۸ را هم ردیابی می‏کند.

شرایط نمونه گیری در آزمایش PAPP-A

1. نیاز به ناشتایی نمی باشد.
2. اندازه‏ گیری فقط در هفته ۱۴-۱۰ حاملگی صورت می‏گیرد و بعد از این زمان توانایی تمیز تست از بین می‏رود.

ملاحظات نمونه گیری در آزمایش PAPP-A

1. از بیمار نمونه خون وریدی گرفته و آن را در لوله های با درپوش قرمز، صورتی یا سبز جمع آوری نمایید.
2. در طی دو ساعت نمونه را سانتریفیوژ نموده و سرم را از سلول جدا نمایید و آن را در ویال های پلاستیکی مخصوص آلیکوت نمایید.
3. از جمع آوری نمونه سرم لیز، ایکتریک و یا لیپمیک اجتناب نمایید.
4. دانستن سن مادر حائز اهمیت است. آن را در برگه آزمایش یادداشت نمایید.
5. آزمایشگاه می بایست فرمی از اطلاعات فردی و شرایط بالینی بیمار را تکمیل نموده و مستند نماید.

موارد عدم پذیرش نمونه در آزمایش PAPP-A

• همولیز شدید سرم
• ذوب و فریز مکرر نمونه
• نمونه کمتر از ۱۰ هفتگی و بیشتر از ۱۴ هفتگی

شرایط نگهداری نمونه در آزمایش PAPP-A

1. پس از جداسازی سرم، نمونه را به بخش آنالیز هورمون انتقال داده و تا زمان آزمایش در یخچال نگه دارید.
2. پایداری نمونه سرم در دمای اتاق ۸ ساعت، در دمای۴˚C به مدت یک هفته و در -۲۰˚C به مدت ۳ ماه می باشد.

توضیحات در رابطه با آزمایش PAPP-A

• نتایج استفاده از PAPP-A و free β-hCG در سه ماه اول حاملگی مشابه تست سه‏ گانه (AFP ، استریول غیرکونژوگه و hCG) در هفته‏های ۲۲- ۱۵ حاملگی است.
• بیمارانی که غربالگری آنها مثبت می‏شود، غالباً برای نمونه ‏برداری از پرزهای جفت یا آمنیوسنتز فرستاده می‏شوند.
• سندرم داون که شایعترین علت عقب‏‏افتادگی ذهنی است، شایعترین اختلال کروموزومی اتوزومال در تولدهای زنده نیز محسوب می‏شود.
• استفاده از این نشانگر برای غربالگری سندرم داون و یا تریزومی ۱۸ مورد تأیید سازمان غذا و دارو نمی باشد.

بیشتر بخوانید:

غربالگری و سلامت جنین در چه ماهی انجام می شود؟

جواب آزمایش غربالگری سه ماهه دوم چگونه خوانده میشود ؟

آزمایش و سونوگرافی های دوران بارداری،معرفی کامل سونوگرافی ها و …