علت بالا و پایین بودن IgA در آزمایش خون

دسامبر 13, 2023

0 خواندن این مطلب 3 دقیقه زمان میبرد

تفسیر آزمایش IgA

IgA آزمایشی است که برای تشخیص و پایش گاماپاتی های مونوکلونال و نقص سیستم ایمنی انجام می شود. افزایش IgA پلی کلونال در بیماری های مزمن کبدی، عفونت های مزمن دستگاه تنفسی، عفونت های دستگاه تناسلی ادراری، بعضی نقض های ایمنی نظیر سندرم ویسکوت آلدریچ، آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های روماتوئیدی مشاهده می شود.

افزایش IgA الیگوکلونال در بعضی دیس گاماگلوبینمی مشاهده می شود. نقص های ارثی IgA در آتاکسی تلانژیکتازی مشاهده می شود. افزایش IgA منوکلونال در میلیوم مولتیپل، آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه و به ندرت در سایر بدخیمی ها نظیر لنفوم مشاهده می شود.

کاهش IgA در برخی اختلالات ژنتیکی مشاهده می شود. کمبود ثانویه IgA در سندرم نفروتیک مشاهده خواهد گردید. همچنین کاهش IgA در بیماران مبتلا به نقص ایمنی اولیه و ثانویه یافت می شود.

سایر نام ها: ایمنوگلبولین A، آنتی بادی A، Gamma- Globulin A

شرایط نمونه گیری: نیاز به ناشتایی یا آمادگی به خصوصی ندارد.

مقادیر طبیعی IgA سرم:

کمتر از 5 ماهگی: 7-37 mg/dL
5 تا 9 ماهگی: 16-50 mg/dL
9 تا 15 ماهگی: 27-66 mg/dL
15 تا 24 ماهگی: 36-79 mg/dL
2 تا 4 سالگی: 27-246 mg/dL
4 تا 7 سالگی: 29-256 mg/dL
7 تا 10 سالگی: 34-274 mg/dL
10 تا 13 سالگی: 42-295 mg/dL
13 تا 16 سالگی: 52-319 mg/dL
16 تا 18 سالگی: 60-337 mg/dL
18 سال و بالاتر: 61-356 mg/dL

مقادیر مرجع برای IgA در مایعات بدن تعیین نشده است.

کاربردهای بالینی آزمایش IgA

تشخیص یا پیگیری نقص های ایمنی
کمک به تشخیص، پیگیری و درمان بیماری مالتیپل میلوما
ارزیابی بیماران مشکوک به نقص IgA قبل از تزریق خون
ارزیابی آنافیلاکسی مرتبط با تزریق خون یا محصولات خونی

ملاحظات نمونه گیری در آزمایش IgA

1- ترجیحاً پس از نمونه گیری وریدی بلافاصله سرم را جدا کرده و آن را تا زمان آزمایش در C◦ 4 نگهداری کنید.
2- دقت شود در نمونه گیری از بزاق، از آب دهان نمونه گیری نگردد.
3- موارد عدم پذیرش نمونه: نمونه لیپمیک شدید مورد قبول نمی باشد.

شرایط نگهداری نمونه در آزمایش IgA

1. نمونه در C◦ 4 به مدت 72 ساعت و در C◦ 20- به مدت 28 روز پایدار است.
2. شرایط نگهداری CSF، بزاق، شیرو یا سایر ترشحات بدن مشابه سرم می باشد.

افزایش IgA نشانه چیست؟

پلی کلونال:

سیروز کبدی
عفونت های مزمن
بیماری های التهابی مزمن
بیماری التهابی روده
آرتریت روماتوئید

مونوکلونال:

لنفوم
لوسمی لنفوسیتیک مزمن

کاهش IgA نشانه چیست؟

افراد طبیعی
سوء جذب
سیروز کبدی (گاهی)
اوتیت میانی عود کننده
نقص ایمنی اکتسابی

عوامل مداخله گر در آزمایش IgA

مصرف کاربامازپین، دکستران، استروژن ، املاح طلا، متیل پردنیزولون، پنی سیلامین، فنی توئین، ضد بارداری خوراکی و والپروئیک اسید موجب کاهش IgA در داخل بدن (invivo) می گردد. در اندازه گیری IgA کدورت سرم یا لیپمیک بودن در نتایج آزمون تداخل ایجاد می کند.

توضیحات در مورد آزمایش IgA

ایمونوگلوبولینها دسته‌ای از مولکول‌های زیستی هسنتد که در سیستم ایمنی فعال هستند و با حرف اختصاری (Ig)نشان داده می‌شوند. ایمونوگلوبولین‌ها به‌طور اختصاصی علیه آنتی ژن‌ها یا پادگن‌ها ترشح می‌شوند و اگر برای آنتی ژنی ترشح شده باشد به آن آنتی بادی یا پادتن می‌گویند. بدن هر فرد ۱۰ به توان ۷-۹ مولکول آنتی بادی دارد.

ایمونوگلوبولین‌ها از نظر ساختمان سوم پروتئینی به شکل کروی هستند. به همین دلیل به آن‌ها ایمونوگلوبولین می‌گویند.از طرفی پس از الکتروفورز و جداسازی پروتئین‌های سرم خون به روش الکتروفورز، چهار بخش عمده در آن‌ها قابل تشخیص است که عبارت‌اند از: آلبومین و گلوبولین‌های آلفا، بتا و گاما. ایمونوگلوبولین بیشتر در منطقه گاما قرار می‌گیرند و از گاماگلوبولین‌ها هستند.

IgA در محیطهای مخاطی مانند کانال گوارشی ، مجرای تنفسی و بخش‌های از سیستم تناسلی وجود دارد و از تجمع پاتوژن(عامل بیماری‌زا) جلوگیری می‌کند. همچنین در بزاق ، اشک و شیر مادر وجود دارد. IgA در جلوگیری از نفوذ یا اتصال میکروارگانیسم به سطوح بدن و نیز محافظت در برابر عفونت های تنفسی و عفونتهای دستگاه گوارش و ادراری و تناسلی مهم است. IgA نمی تواند از جفت عبور کند.

IgA در کودکان تولید شده ولی ترشحات آن معمولا گرایش به کاهش دارد. IgA دومین نوع شایع ایمنوگلوبولین مونوکلونال شناخته شده در بیماری مالتیپل میلوما (مالتیپل میلوما یا میلوم متعدد تکثیری بدخیم در پلاسما سل ها است که از یک کلون منفرد ایجاد می‌شود. تظاهرات آن به صورت درد استخوان یا شکستگی، نارسایی کلیه، استعداد به عفونت، کم خونی، هیپرکلسمی است) می باشد.

الکتروفورز ایمنوگلوبولین با تیتر بالا برای افتراق کلاس آنتی بادی پلی کلونال از منوکلونال بکار می رود. همچنین ایمنوفیکساسیون برای توصیف کلاس آنتی بادی منوکلونال به کار می رود.