علائم بیماری شایع پاژه استخوان و درمان این بیماری
بیماری “پاژه” چیست؟
با این بخش از دلگرم همراه باشید تا با بیماری پاژه بیشتر آشنا شوید.
مقدمه ای در مورد بیماری پاژه
بیماری پاژه استخوان (به انگلیسی: Paget’s disease) دومین بیماری شایع استخوانی پس از پوکی استخوان است. مشکل اصلی در بیماری پاژه افزایش فعالیت استخوان‌شکنی (استئوکلاستی) استخوان است.در این حالت، سلولهای استخوان‌شکن (استئوکلاست‌ها) بیشتر، بزرگتر و فعالتر هستند. استخوان جدید با کیفیت پایین ساخته می‌شود. اکثر بیماران بدون علامت هستند و در عکس رادیوگرافی روتین یا به دلیل بالا بودن سطح آلکالن فسفاتاز سرمی تشخیص داده می‌شوند.
ولی برخی بیماران درد استخوانی، بدشکلی استخوانی، شکستگی، آرتریت، سردرد، نارسایی قلبی و… دارند.شایع‌ترین محل‌های درگیر لگن، مهره، جمجمه، درشت‌نی (تیبیا) و استخوان ران (فمور) هستند. پس از تشخیص، اسکن استخوان بهترین روش تعیین محل و وسعت ضایعه می‌باشد. درمان شامل درمان غیر دارویی (فیزیوتراپی)و درمان دارویی داروهای ضد جذب استخوان (بیس فسفوناتها) (مثل آلندرونیت) و مسکنها است.
علایم بیماری پاژه
اکثر بیماران بدون علامت هستند و در عکس رادیوگرافی معمولی یا به دلیل بالا بودن سطح آلکالین فسفاتاز سرمی تشخیص داده می‌شوند. ولی برخی موارد بیمار به طور مزمن دچار درد (به خصوص هنگام شب)، بزرگ شدن و تغییر شکل استخوان، احساس درد با لمس ناحیه درگیر و گرمی پوست روی استخوان مبتلا می‌شود.
علائم بیماری عبارتند از:
- درد استخوان
- آرتروز مفاصل
- بدشکلی استخوان
- اختلال حرکت عضو مبتلا
- انحنای ستون فقرات که اعصاب را تحت فشار قرار می‌دهد.
- بروز شکستگی با ضربه خفیف و التیام آهسته شکستگی با شکل غیرطبیعی
علل بیماری پاژه
- اگرچه یک ویروس در بروز این اختلال ممکن است دخیل باشد، ولی علت دقیق آن هنوز ناشناخته است.
- گاهی سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری وجود دارد.
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
اين بيماري در حال حاضر غيرقابل علاج محسوب مي‌گردد. ولي، علايم آن قابل تسكين يا كنترل است. اين بيماري داراي يك سير فروكش و شعله‌وري مكرر است كه به طور پيشرونده تشديد مي‌يابد. گاهي مفاصل مجاور ناحيه درگير نيز مبتلا مي‌شوند.اين بيماري طول عمر را كاهش مي‌دهد ولي اكثر بيماران حداقل 15-10 سال پس از بروز بيماري زنده مي‌مانند.
تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين اختلال ادامه دارد و اين اميد وجود دارد كه درمان‌هايي مؤثر و نهايتاً علاج‌بخش ارايه گردد.
عوارض احتمالي بیماری پاژه
- اختلال بينايي يا شنوايي در اثر فشار آوردن ناحيه درگير جمجمه بر مغز
- فشار خون بالا
- سنگ كليه
- نقرس
- سرطان استخوان
- نارسايي احتقاني قلب در اثر افزيش فشار بر قلب ناشي از افزايش قابل ملاحظه جريان خون در استخوان‌هاي مبتلا
- تشخيص بيماري پاژه ممكن است با پركاري غده پاراتيروييد يا گسترش سرطان با منشأ پروستات، پستان يا مغز استخوان اشتباه شود.
درمان بیماری پاژه
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيص ممكن است شامل راديوگرافي استخوان مبتلا، آزمايش خون و ادرار براي تعيين سطح فسفاتاز قليايي سرم و كلسيم ادرار و احتمالاً سي‌تي اسكن يا ام‌آرآي، و آزمون‌هاي شنوايي و بينايي در صورت درگيري استخوان جمجمه باشد.بيشتر بيماران مبتلا به اين اختلال به درماني غير از مسكن به طور گاه‌گاهي نياز نخواهند داشت.
گرم كردن ناحيه مبتلا با كمپرس گرم، گذاشتن در آب داغ يا با استفاده از لامپ‌هاي گرمايي براي تخفيف درد توصيه مي‌شود.
اگر تشك خواب شما سفت نيست، يك تخته چند با ضخامت 2سانتي‌متر زير تشك خود قرار دهيد.
شرايط منزل را طوري طراحي كنيد كه تا حد امكان از پيشامد حوادث ناخواسته براي شما جلوگيري شود. از انداختن قاليچه خودداري كرده و از سطوح لغزنده دوري كنيد. در نزديك وان حمام نرده‌هايي نصب كنيد تا با گرفتن دست به آنها در حين حمام كردن از ليزخوردن جلوگيري شود.
جراحي استخوان گاهي براي اصلاح بدشكلي استخوان يا درمان آرتريت ثانويه لازم مي‌شود.
در صورت بروز كاهش شنوايي ممكن است از سمعك استفاده شود.
به ندرت آتل‌گيري در مورد نواحي شديداً درگير جهت جلوگيري از شكستگي آنها ممكن است لازم گردد.
داروهای مناسب برای درمان بیماری پازه
هورمون‌هاي زنانه و مردانه، فلوريد، مسكن، كلسي‌تونين تزريقي، اتيدرونات يا داروهاي سيتوتوكسيك ممكن است تجويز شود همه اين درمان‌ها به تخفيف درد كمك مي‌كنند ولي هيچ يك علاج‌بخش نيستند.
براي تخفيف درد آسپيرين يا ساير داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي از امتحان كنيد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
در طي مراحل حاد بيماري در بستر استراحت كنيد. براي جلوگيري از بروز زخم بستر (زخم فشاري) به طور مكرر حركت كرده يا جابه‌جا شويد. در طي دوره فروكش بيماري فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود را از سر بگيريد.از وارد آوردن فشار بيش از حد برروي استخوان‌هاي مبتلا خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما داراي علايم بيماري پاژه باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان:
تنگي نفس كه طي چندين سال بر شدت آن افزوده مي‌شود.
تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر
درد غيرقابل تحمل
كاهش وزن
تشديد علايم
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
گردآوری شده ی مجله اینترنتی دلگرم
مرجان امینی
