فواید و عوارض قرص نکسیوم برای درمان ریفلاکس معده

فواید و عوارض مصرف قرص نکسیوم

نکسیوم (Nexium) نام تجاری داروی (اسموپرازول) , یک مهارکننده پمپ پروتونی است که مقدار اسید تولید شده در معده را کاهش می‌دهد.

قرص نکسیوم برای درمان علائم بیماری ریفلاکس معده (GERD) و سایر وضعیت‌های دیگر که به خاطر تولید بیش‌ازحد اسید معده مانند سندرم زولینگر- الیسون رخ می دهد و همچنین برای پیشگیری از التهاب فرسایشی مری که ناشی از اسید معده مورد استفاده قرار می‌گیرد.

مکانیسم اثر نکسیوم

این دارو با مهار انتخابی پمپ k/h- ATPase در سلول های پاریتال معده، از ترشح اسید جلوگیری میکند.

فارماکوکینتیک: فراهمی زیستی دارو 90 % می باشد و غذا باعث کاهش جذب آن می گردد. اس- امپرازول تا 97 % به پروتئین های پلاسما باند می شود. از طریق سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 در کبد به متابولیتهای غیر فعال تبدیل میگردد.

دفع این دارو عمدتا از راه ادرار میباشد که حدود 80 ٪ آن به صورت متابولیت غیرفعال و کمتر از 1% دارو بصورت دست نخورده دفع میگردد، حدود 20 ٪ دارو نیز از راه مدفوع دفع میشود. نیمه عمر دارو بین 1 تا 1.5 ساعت می باشد.

موارد مصرف نکسیوم

ازوفاژیت اروزیو، ریفلاکس معده به مری علامت دار ، عفونت هلیکوباکتر پیلوری (کاهش خطر عود زخم دوازدهه)، کاهش خطر زخم معده ناشی از مصرف ضدالتهابهای غیراستروئیدی، سندروم زولینجر- الیسون

مقدار و نحوه مصرف نکسیوم

۱. ازوفاژیت اروزیو:

1. بزرگسالان: ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم به مدت ۸- ۴ هفته، در صورت عدم بهبودی ممکن است دوره درمان، ۴ تا ۸ هفته دیگر هم ادامه پیدا کند. دوز نگهدارنده دارو ۲۰ میلی گرم می باشد.
2. کودکان 1 تا 11 سال با وزن کمتر از ۲۰ کیلوگرم: ۱۰ میلیگرم به مدت ۸ هفته
3. کودکان با وزن حداقل ۲۰ کیلوگرم: ۱۰ تا ۲۰ میلی گرم به مدت ۸ هفته

۲. ریفلاکس معده به مری علامت دار

1. بزرگسالان: ۲۰ میلی گرم تا ۴ هفته و در صورت عدم بهبودی ممکن است ۴ هفته دیگر هم ادامه یابد.
2. کودکان 1 تا 11 سال: ۱۰ میلی گرم به مدت حداکثر ۸ هفته
3. نوجوانان ۱۲ تا ۱۷ سال: ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم به مدت حداکثر ۸ هفته

۳. عفونت هلیکوباکتر پیلوری (کاهش خطر عود زخم دوازده)

بزرگسالان: ۴۰ میلی گرم همراه 1 گرم آموکسی سیلین و ۵۰۰ میلی گرم کلاریترومایسین هر ۱۲ ساعت به مدت ۱۰ روز

۴. کا هش ریسک زخم معده ناشی از مصرف NSAID ها

بزرگسالان: ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم به مدت حداکثر 6 ماه

۵. سندروم زولینجر- الیسون

بزرگسالان: ۴۰ میلی گرم دو بار در روز، دوز دارو بر اساس شرایط بیمار تنظیم می شود و ممکن است تا ۲۴۰ میلی گرم در روز هم افزایش یابد.

نکسیوم را باید یک ساعت قبل از صبحانه میل کرد.

در صورتی که بیمار قادر به بلع کپسول نباشد، می تواند محتویات کپسول را با آب سیب یا پرتقال یا در غذای نرم مخلوط نموده و بلافاصله میل کند. لازم به ذکر است که گرانولهای این دارو به علت اینکه باید در محیط روده باز شوند، داخل مایعات خوراکی، انحلال ناپذیر بوده و به صورت ذرات معلق در مایعات باقی میماند و باید به همین صورت مصرف گردد.

نکسیوم را می‌توان از طریق لوله تغذیه بینی (NG) استفاده کرد. کپسول را بازکنید و دارو را به یک سرنگ با ظرفیت ۶۰ میلی‌لیتر اضافه کنید. سپس آن را با ۵۰ میلی‌لیتر آب مخلوط‌کنید. محلول پیستون را داخل سرنگ قرار داده و مخلوط را کاملاً تکان دهید.

اطمینان حاصل کنید که هیچ دانه گرانولی از دارو در نوک سرنگ وجود ندارد. سرنگ را به لوله NG وصل کرده و میله پیستونی را پایین بیاورید تا سرنگ را داخل لوله قرار دهید. سپس لوله را با آب بیشتر همراه کنید تا محتویات را بشوید.

اگر از این دارو برای مدت بیش از ۳ سال استفاده کنید، ممکن است این میزان مصرف در شما کمبود ویتامین B12 ایجاد کند. در مورد چگونگی مدیریت این وضعیت اگر در شما رو به وخیم شدن است، با پزشک خود صحبت کنید.

اگر علائم شما بهبود نیافته باشد یا در صورت استفاده از این دارو بدتر شوند، با پزشک خود تماس بگیرید.

نکسیوم می‌تواند نتایج غیرمعمولی را در آزمایش‌های پزشکی خاصی ایجاد کند و ممکن است لازم باشد از مصرف دارو برای مدت کوتاهی قبل از آزمایش خودداری کنید. با هر پزشکی که شمارا تحت درمان قرار می‌دهد، در مورد این‌که شما از این دارو استفاده می‌کنید صحبت کنید.

موارد منع مصرف نکسیوم

• حساسیت به نکسیوم و دیگر ترکیبات موجود در این دسته دارویی مانند امپرازول و لانسوپرازول
• حساسیت به سایر ترکیبات تشکیل دهنده فرمولاسیون دارو

موارد احتیاط در مصرف نکسیوم

• نارسایی کبدی
• عفونت دستگاه گوارش
• هایپومنیزمیا
• کارسینوما
• پوکی استخوان: در افراد دچار پوکی استخوان، مصرف دارو به مدت بیش از یکسال توصیه نمی گردد.

مصرف نکسیوم در دوران بارداری و شیردهی

مصرف در دوران بارداری و شیردهی FDA رده بندی بارداری : گروه B

انتظار نمی رود که نکسیوم برای کودک شما مضر باشد٬ اما اگر باردار هستید یا قصد بچه دار شدن را دارید حتما در استفاده از این دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

معلوم نیست که آیا نکسیوم یا اسموپرازول از طریق خون به شیر مادر وارد می شود و یا می تواند به کودک شیرخوار آسیب برساند. اما اگر شما نوزاد شیرخوار دارید حتما پزشک خود را در مصرف این دارو مطلع سازید.

تداخلات دارویی نکسیوم

• دیگوکسین: نکسیوم ممکن است باعث افزایش سطح سرمی دیگوکسین شود. این تداخل از لحاظ بالینی چشمگیر نیست اما از آنجا که دیگوکسین پنجره درمانی باریکی دارد، غلظت دیگوکسین و پاسخ بالینی باید پایش شود.
• کلوپیدوگرل: نکسیوم می تواند موجب کاهش غلظت سرمی متابولیتهای فعال کلوپیدوگرل گردد.
• وارفارین: نکسیوم ممکن است باعث افزایش سطح سرمی وارفارین و افزایش ریسک خونریزی گردد. به نظر می رسد این تداخل از لحاظ بالینی چشم گیر نباشد اما توصیه می شود که INR و PT بیمار پایش گردد.
• نمک های آهن: به دلیل مهار ترشح اسید معده، جذب فراورده های آهن خوراکی کاهش می یابد.
• متوتروکسات: مصرف همزمان این دو دارو، موجب افزایش غلظت سرمی متوترکسات میگردد.
• مهار کنندگان پروتئاز (نلفی ناویر، آتازاناویر و…): مصرف نکسیوم به همراه داروهای این دسته دارویی، موجب کاهش غلظت سرمی این داروها می گردد.
• ضدقارچهای آزولی (ایتراکونازول، کتوکونازول و…): مصرف نکسیوم به همراه داروهای این دسته دارویی، موجب کاهش غلظت سرمی این داروها میگردد.
• مایکوفنولات: نکسیوم ممکن است که غلظت پلاسمایی و اثرات فارماکولوژیک مایکوفنولات کاهش دهد.

عوارض جانبی نکسیوم

• سیستم عصبی مرکزی: سردرد
• قلبی-عروقی: افزایش فشار خون، درد قفسه سینه
• گوارشی: نفخ، درد شکمی، اسهال، تهوع، یبوست، سوءهاضمه
• سیستم عصبی مرکزی: احساس گیجی، اضطراب، بیخوابی
• بی اشتهایی، کاندیدیازیس، نارسایی کبدی

مسمومیت با نکسیوم و درمان

این دارو به مقدار زیادی به پروتئین‌های پلاسما پیوند می‌یابد، بنابراین نمی‌توان دارو را با دیالیز برداشت نمودو درمان حمایتی است.

نکات مهم قبل از مصرف نکسیوم

برای اینکه مطمئن شوید نکسیوم برای شما بی خطر است٬ در مورد سابقه ها و حساسیت های زیر حتما پزشک خود را در جریان قرار دهید :

• بیماری شدید کبدی
• سطوح پایین منیزیم در خون

چه اتفاقی می افتد اگر شما یک دوز از این دارو را فراموش کنید؟

به محض اینکه شما دوز فراموش شده را به یاد آوردید، آن را مصرف کنید. اگر تقریباً موقع نوبت بعدی مصرف دوز بعدی است، از مصرف دوز فراموش شده اجتناب کنید. برای جبران دوز از دست رفته قبلی در دوز بعدی از داروی اضافه استفاده نکنید.

اگر نکسیوم را بیش از حد مصرف کنید، چه اتفاقی می افتد؟

با مراقبت‌های پزشکی اورژانس و یا کمک‌های اضطراری برای مسمومیت، تماس بگیرید.

در هنگام مصرف نکسیوم باید از چه مواردی اجتناب کنید؟

این دارو می تواند اسهال را ایجاد کند که ممکن است نشانه عفونتی جدید در بدن شما باشد. اگر اسهال آبکی یا خونریزی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. از داروهای ضد اسهال استفاده نکنید، مگر اینکه پزشک شما به شما توصیه کند.

اگر موارد زیر را مشاهده کردید به پزشک خود اطلاع دهید:

• درد شدید معده، اسهال خونی یا خونریزی معده
• تشنج
• درد مفاصل یا تورم با تب، تورم غدد و بثورات پوستی بر روی گونه ها یا بازوها (در مواجهه با نور خورشید بدتر می شود)؛
• مشکلات کلیوی مانند ادرار بیشتر یا کمتر از حد معمول، وجود خون در ادرار، تورم، افزایش سریع وزن؛
• علائم کمبود منیزیم مانند سرگیجه، سردرگمی؛ ضربان قلب سریع یا حرکات حرکتی عضلانی؛ احساس ترسناک گرفتگی عضلات، اسپاسم عضلانی در دست ها و پاها شما؛ سرفه یا احساس خفگی

شیوه نگهداری نکسیوم

• نکسیوم در دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتی گراد، دور از نور و رطوبت نگه داری شود.
• نکسیوم دور از دسترس کودکان قرار گیرد.

بیشتر بخوانید:

فواید مصرف مکمل گیاهی رافویه برای مشکلات معده

9دلیل قانع کننده برای مصرف روغن زیتون با معده خالی

علائم و نشانه های میکروب هلیکوباکتری معده و درمان این بیماری