علت بالا و پائین بودن ACE در آزمایش خون

دسامبر 13, 2023

0 خواندن این مطلب 2 دقیقه زمان میبرد

تفسیر آزمایش ACE

ACE یا (Serum Angiotensin Converting Enzyme) یا آنزیم مبدل آنژیوتانسین برای کمک به تشخیص و پایش سارکوئیدوز؛ برای کمک به افتراق این بیماری سیستمیک از اختلالات دیگر که باعث بروز علائم مشابه می شوند. هنگامی که فرد گرانولوم دارد که ایجاد برجستگی های کوچک در زیر پوست، سرفه طولانی، چشم های قرمز اشکبار، تنگی نفس، درد مفاصل و یا سایر علائم دال بر سارکوئیدوز ایجاد می کند؛ برای پایش دوره سارکوئیدوز فعال و اثربخشی درمان کورتیکواستروئید در فواصل منظم درخواست می شود. برای این آزمایش نمونه خون سیاهرگی گرفته می شود و نیازی به ناشتایی نیست.

نام های دیگر تست : ACE و Serum Angiotensin Converting Enzyme; SACE

هر آزمایشگاه باید محدوده مرجع را بر اساس جمعیت خودش تعیین نماید ولی بطور کلی مقادیر طبیعی ACE به صورت زیر است:

0-6 سال : 18 – 90 U/L
7-14 سال : 24-121 U/L
15-17 سال : 18-101 U/L
18 سال و بزرگتر : 9-67 U/L

در صورت وجود بیماری و مشکل مقادیر ACE بالاتر از محدوده ذکر شده خواهد بود.

شرح تست ACE

این تست مقدار آنزیم ACE را در خون اندازه گیری می کند. ACE، آنزیمی است که به تنظیم فشار خون کمک می کند. در تبدیل آنژیوتانسین I (پروتئین غیر فعال) به آنژیوتانسین II کمک می کند. آنژیوتانسین II به عنوان یک وازوپرسور قوی عمل می کند، باعث ادغام شدن سرخرگ ها می شود، آنها را به طور موقت باریکتر می کند و باعث افزایش فشار خون جاری در آنها می شود. ACE در سراسر بدن تولید می شود، اما به طور ویژه در ریه ها متمرکز می شود.

تفسیر نتیجه آزمایش ACE

سطح ACE در 50-80 درصد از بیماران مبتلا به سارکوئیدوز افزایش می یابد. البته عدم افزایش ACE ، تشخیص این بیماری را به طور قطع رد نمی کند. سطح ACE در مرحله ی اولیه ی بیماری، در مرحله ی غیرفعال، و نیز در مرحله ی بسیار مزمن، ممکن است بالا نباشد. پس از تشخیص بیماری، اندازه گیری ACE می تواند برای مانیتور کردن اثربخشی درمان استفاده شود.

برای تایید تشخیص باید آزمایش های تکمیلی انجام شود، از جمله: کلسیم خون و ادرار، پانل آزمایش های کبد، معاینه پوست برای یافتن ضایعات گرانولومایی، آزمایش های ریوی و عکس سینه، معاینه کامل چشم ها، بیوپسی از اندام ها از جمله کبد، ریه، پوست، غدد لنفاوی و آزمایش Slit Lamp

تست

در چه شرایطی تست ACE افزایش می یابد؟

برونشیت حاد و مزمن(ناشی از آسیب به بافت ریوی و آزادسازی آنزیم ACE)
بیماری های بافت همبند (آرتریت روماتوئید و ..)
سارکوئیدوز (ناشی از آسیب به بافت ریوی و آزاد سازی ACE)
بیماری جذام
بیماری گوشه Gaucher (اختلال نادر متابولیسم چربی ارثی)
هیستوپلاسموز (عفونت قارچی تنفسی) و دیگر بیماری های قارچی
پرکاری هورمون پاراتیروئید
فیبروز ریوی

در چه شرایطی تست کاهش ACE می یابد؟

کارسینوم پیشرفته ریوی (ناشی از عدم وجود سلول های عملکردی تولید کننده ACE)
دوره درمان سارکوئیدوز با کورتیکواستروئیدها

موارد عدم پذیرش نمونه ACE

نمونه همولیز خفیف و شدید
ایکتریک شدید و لیپمیک شدید
نمونه با حجم ناچیز
نمونه بدون برچسب یا بدون مشخصات
پلاسما EDTA دار یا هپارینه

شرایط نگه داری نمونه ACE

پایداری نمونه پس از جداسازی سرم یک هفته در 2-8 سانتیگراد و 6 ماه در 20- سانتیگراد می باشد.

تست های تکمیلی ACE

AFB Culture
Sputum Culture
Liver Panel
CBC
Calcium

تداخلات دارویی ACE

داروهای مهار کننده ACE ( کاپتوپریل، آنالاپریل و …) که به طور معمول در درمان فشار خون بالا و دیابت استفاده می شوند؛ با مهار فرآیند تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II، عروق خونی را متسع نگه داشته و فشار خون را پایین می آورند و با اندازه گیری ACE تداخل می کنند.

همچنین داروهایی مانند: پروپرانولول، Perindopril، Prednisone، Ramipril، Trandolapril، Triiodothyronine و فلزات سنگین، اگزالات و … می توانند باعث کاهش این آنزیم شوند.