تنوبایوویر چیست و چرا تجویز می شود؟

موارد مصرف و عواض جانبی قرص تنوبایوویر

تنوبایوویر (TENOBIOVIR) نام تجاری قرص تنوفوویر است که برای مقابله با ویروس ها تولید شده و از تکثیر و پیشرفت ویروس ایدز و هپاتیت ب در بدن جلوگیری می کند.

تنوبایوویر یک داروی ضدویروس که فعالیت آنزیم اچ آی وی ترانس کریپتاز معکوس و ویروس هپاتیت بی پلی مراز را مهار می کند.

دوز مصرف تنوبایوویر

• بزرگسالان:روزانه 300 میلی گرم . دوره مصرف جهت درمان هپاتیت B مشخص نشده است.
• بزرگسالان بانقص کلیوی:افراد با کلیرانس حداقل min /ml 50:300 میلی گرم هر 24 ساعت.
• افراد با کلیرانس بین min /ml 30 تا 49 :300 میلی گرم هر 48 ساعت.
• افراد با کلیرانس زیر min /ml 29 :300 میلی گرم هر 72 تا 96 ساعت.
• افرادی که همودیالیز می شوند:هر هفته 300 میلی گرم 12 ساعت بعد از دیالیز

مکانیسم اثر تنوبایوویر

تنوبایوویر یک مهارکننده نوکلئوتید ترانس کریپتاز معکوس ، یک آنالوگ آدنوزین 5-مونوفسفات می باشد.. تنوفوویر با DNA پلیمراز وابسته به RNA ویروس HIV تداخل نموده و تکثیر ویروس را مهار می کند. TDF ابتدا بصورت داخل سلولی توسط هیدرولیز به تنوفوویر تبدیل شده و متعاقبا به تنوفوویر دی فسفات فعال فسفوریله می شود.

فارماکودینامیک تنوبایوویر

• دفع: ادرار(70-80%) از طریق فیلتراسیون و ترشح فعال ،عمدتا بصورت تنوفوویر دست نخورده طی 72 ساعت صورت می گیرد.
• مدت زمان لازم برای رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی:با معده خالی:36-84 دقیقه; بعد از صرف غذای چرب:96-144 دقیقه می باشد.
• نیمه عمر حذفی:سرم:17 ساعت.داخل سلولی:10 تا 50 ساعت.دارو کمتر از 7 درصد به پروتئینهای پلاسما متصل می گردد.

شایع ترین عوارض جانبی مصرف تنوبایوویر

سردرد،گلودرد، درد پشت،تهوع و خستگی است. در موارد نادری با عوارض کلیوی همراه است و به همین دلیل ارزیابی وضعیت کارکرد کلیه ها هر 3 تا 6 ماه توصیه می شود.

برای بررسی اثر بخش بودن این دارو باید 12 هفته پس از شروع درمان آزمایش شمارش کمی  (HBV DNA) توصیه می شود و اگر میزان ویروس کاهش نیابد. (بیش از یک لگاریتم) باید فرد را مقاوم به درمان تلقی کرد و در مواردی که ویروس در خون (HBV DNA) شود، فرد به درمان جواب داده و درمان باید ادامه یابد. هر 6 ماه یکبار آزمایش (HBV DNA) باید تکرار شود.

عوارض جانبی کلی تنوبایوویر

• سردرد
• دردشکمی
• بی اشتهایی
• تهوع
• استفراغ
• گلیکوزوری
• نوتروپنی
• هایپرگلیسمی
• افزایش سطح آنزیم های کبدی.

مصرف تنوبایوویر در حاملگی و شیردهی

در حاملگی (گروهB ) در شیردهی ناشناخته است. مادران مبتلا به عفونت HIV نباید به کودکان خود شیر دهند.

توصیه های مصرف تنوبایوویر

در طول مصرف تنوبایوویر کاهش مینرالها و مواد معدنی در استخوان ها ممکن است رخ دهد . مکمل های غذائی حاوی کلسیم و ویتامین D در بیماران HIV که همزمان استئوپنی و استئوپروز دارند توصیه می شود.

تنوبایوویر روزی یکی و بدون توجه به مصرف غذا باید مصرف گردد در صورت بروز عارضه گوارشی بعد از غذا مصرف شود. در صورت فراموش کردن مصرف یک نوبت به محض یاد آوری باید سریع مصرف گردد، اگر تقریبا زمان نوبت بعدی رسیده بود دوز دارو نباید دو برابر شود.

با شروع هر ART ممکن است عوارض جانبی موقت مانند سردرد، فشار خون بالا یا احساس عمومی احساس شود. این عوارض جانبی احتمالا در طول زمان بهتر یا حتی ناپدید می شوند.

• شایع ترین عوارض جانبی تنوبایوویر تهوع، استفراغ و از دست دادن اشتها است.
• تنوبایوویر می تواند آسیب کبدی – کلیوی را تحمل کند. سطح کراتینین در افراد مبتلا به تنوبایوویر باید کنترل شود.
• تنوبایوویر همچنین می تواند به کبد آسیب برساند. افراد مبتلا به تنوبایوویر باید سلامت کبد خود را کنترل کنند.

تنوبایوویر می تواند تراکم مواد معدنی استخوان را کاهش دهد (به شماره فاکتور 557 مراجعه کنید). مکمل کلسیم یا ویتامین D ممکن است مفید باشد. این مخصوصا برای افراد مبتلا به استئوپنی یا پوکی استخوان است. این برای جوانان اهمیت دارد زیرا تراکم استخوان معمولا در این دوره افزایش می یابد.

چگونه تنوبایوویر با سایر مواد مخدر واکنش نشان می دهد؟

تنوبایوویر می تواند با سایر داروها یا مکمل های مصرفی شما ارتباط برقرار کند. این تعاملات می تواند مقدار هر دارو را در جریان خون شما تغییر دهد و باعث کم شدن و یا اضافه وزن شود. تعاملات جدید به طور مداوم شناسایی می شوند. اطمینان حاصل کنید که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در مورد تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید را می داند.

• مصرف همزمان این دارو با آتازاناویر ممکن است سبب کاهش سطح پلاسمایی آتازاناویر شود.
• مصرف همزمان این دارو با دیدانوزین ممکن است سبب افزایش فراهم زیسی دیدانوزین شود.

تنوبایوویر باعث افزایش سطح دیازین (Videx) می شود. ddI و تنوبایوویر نباید با هم به ویژه در بیماران با باروری بالا و تعداد کم CD4، استفاده شود.

در صورت استفاده از آن با مهارکنندههای پروتئاز آتاازاناویر (ریاطا) و لپیناویر / رتونور (Kaletra)، سطح خونی تنوبایوویر افزایش می یابد. این مسئله می تواند خطر عوارض جانبی تنوبایوویر را افزایش دهد. تنوبایوویر سطوح خونی آتاانازون را کاهش می دهد.

بیشتر بخوانید:

نویراپین چیست و چرا تجویز می شود؟

آشنایی با داروی ضد ویروس تیپراناویر

موارد مصرف و عوارض قرص آتازاناویر Atazanavir