موارد مصرف قرص آتروپین(آنتی کولینرژیک)
همه آنچه که باید در مورد آتروپین (Atropine)بدانید
با این بخش از دلگرم همراه باشید تا با آتروپین و موارد مصرف این قرص آشنا شوید.
گروه دارویی: گروه آنتی کولینرژیک ها
گروه درمانی: ضد برادیکاری و آریتمی و ضد مسمومیت , ضد مواد سمی ارگانو فسفره ( حشره کش ها)
مصرف در دوران حاملگی: گروه C
موارد مصرف: کم کاری قلبی (برادیکاری) و بلوک قلبی و مهار رفلکس واگ ( تحریک ناحیه گلو که باعث استفراغ می شود).
میزان مصرف آتروپین : قبل از عمل 0.5 تا 1 میلی گرم از راه وریدی تزریق می شود و هر 5 دقیقه حداکثر 2 میلی گرم تزریق شود.
موارد مانع آتروپین : حساسیت شدید , خونریزی حاد , آب سیاه چشم و در موارد نارسایی کبدی , کلیوی و قلبی با احتیاط مصرف شود.
———————————————————————————————–
فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:
داروی آنتی کولینرژیک جهت کاهش حرکات (تونونیسیته عضلات صاف) دستگاه گوارش، دستگاه ادراری و صفراوی و اثرات ضد ترشحی. ممانعت از اثـرات مـوسکارینی اسـتیلکولین در مـحلهای پس سـیناپسی رشتههای عصبی پاراسمپاتیک مثلا در عضلات صاف، غدد تـرشحی و CNS مـمانعت از تـرشح بـزاق، ترشحات برونشی و تعریق با دوزهای پایین، گشادشدن مردمک، افزایش ضربان قلب (اثرات واگولیتیک)، برهـمخوردن تطابق چشـم با دوزهای متوسط و کاهش حرکات دستگاه گوارش و دستگاه ادراری با دوزهای بالا و ممانعت از ترشح اسید معده با دوزهای خیلی بالا.
مورد استفاده در مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره و گازهای عصبی و پادزهر مسمومیتهای قارچی (مثل Amanita muscarial) جذب گوارشی. پاکسازی سریع از خون. توزیع در بدن. عبور از سد خونی مغزی .BBB متابولیزاسیون ناقصکبدی. دفعکلیوی. نیمه عمر حدود ۴ ساعت. عبور از جفت و ترشح با مقادیرکم در شیر مادر. یونیزاسیون نمکهایکواترنر مـانند methonitrate در مایعات بدن، نامحلول در چربی و غیرقابل عبور از .BBB
———————————————————————————————–
مصرف برحسب اندیکاسیون:
- ایست قلبی و برادی کاردی سینوسی
- قبل از بیهوشی برای کاهش ترشحات مجاری تنفسی و عدد بزاقی
- پادزهر در مسمومیت با ارگانوفسفره ها
- درمان کمکی اسپاسم پیلور، هیپرتونیسیتی روده باریک، افرایش حرکات کولون،کولیک صفراوی و حالب، اسپاسم برونشیال، افرایش تونیسیته عضله دترسور مثانه در اختلالات دستگاه ادراری،هیپرتونیسیته عصلات رحمی، اولسر پپتیک، رینوره در رینیت حاد، سندرم روده تحریک پذیر
- شل کردن دستکاه گوارش فوقانی و کولون در زمان انجام پرتونگاری هیپرتونیک
———————————————————————————————–
عوارض جانبی: خشکی دهان , تشنگی , یبوست , احتباس ادرار , سر درد و تپش قلب
توجهات: علائم حیاتی مثل تعداد ضربان قلب و فشار خون را باید کنترل کنید . در سالمندان باید میزان کمتری تجویز شود.
———————————————————————————————–
تداخلات مهم:
دارویی:
- افزایش اثر و عـوارض آنتی کولینرژیکی در مـصرف هـمزمان بـا داروهـای آنـتی کولینرژیک(همچون آمانتادین، گلوتتماید، مپریدین، داروهای ضد آریتمی، داروهای ضد پـارکینسون، فـنوتیازینها و ضد افسردگیهای سهحلقهای، کینیدین و آنتی هیستامینها)
- افزایش احتمال بروز ضایعات مخاطی در استفاده همزمان با قرصهای کلرید پتاسیم با ماتریکس مومی
- اختلال در جذب سایر داروها به علت کند نمودن حرکات دودی دستگاه گوارش
- کاهش جذب آنتی کولینرژیک ها در مـصرف هـمزمان بـا آنتیاسیدها
———————————————————————————————–
موارد منع مصرف و احتیاط آتروپین :
احتیاط: در خانم های باردار و مبتلایان به سندرم داون
———————————————————————————————–
مصرف در بارداری و شیر دهی:
عبور سریع از جفت و تاثیر بر جنین. استفاده با احتیاط در دوران بارداری. ترشح ناچیز در شیر مادر. منع مصرف در شیردهی.
———————————————————————————————–
مسمومیت و درمان آتروپین :
ممانعت از جذب بیشتر آتروپین خوراکی با شستشوی معده و تجویز زغال فعال. منع مصرف فیزوستیگمین. استفاده از دیازپام جهت کنترل هیجان شدید یا تشنج. منع مصرف فنوتیازینها به علت تشدید عوارض آنتیکولینرژیک
توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار – خانواده:
- تاثیر بیشتر آتروپین در مبتلایان به سندرم داون و اثر کمتر در مبتلایان به آلبینیسم
- بروز اثـرات و عوارض سیستمیک حتی با قطره های چشمی آتروپین
- خودداری از تجویز دارو به بـیماران تبدار بـه ویژه کودکان به علت امکان بروز هیپرترمی با دارو
- مراقبت از بیمار از نظر بروز برادی کاردی به ویژه با دوز پایین، رفع این عارضه اغلب طی ٢ دقیقه
- کنترل مـبتلایان بـه بـیماریهای قـلبی عروقـی از نظر بروز تاکیکاردی به علت امکان تبدیل این عارضه به فیبریلاسیون بطنی
- مصرف فـرم خوراکی دارو نیم تا یک ساعت قبل از غذا جهت رسیدن به حداکـثر جذب
- اسـتفاده از آبنـبات تـرش، تکههای یخ یا آدامس های فاقد شکر درکنترل خشکی دهان
- افزایش مصرف مایعات، میوه و سبزیجات جهت تقلیل عارضه پوستی
آموزش: در صورت علائم خشکی دهان غر غره آب و مصرف آدامس مفید است.
شرایط نگهداری: دارو در دمای معمولی اتاق نگهداری شود.
———————————————————————————————–
گردآوری شده مجله اینترنتی دلگرم
مرجان امینی
