اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در telegram
ایدز ؛ علائم، راه‌های انتقال، تشخیص و درمان_603ea5c41b4b5.jpeg
ایدز ؛ علائم، راه‌های انتقال، تشخیص و درمان_603ea5c41b4b5.jpeg

ایدز ؛ علائم، راه‌های انتقال، تشخیص و درمان

ایدز ( AIDS ) مخخف یه عبارت انگلیسی ( Acquired Immunodeficiency Syndrome ) که معنیش به فارسی میشه سندرم نقص ایمنی اکتسابی.

این بیماری توسط ویروسی به نام اچ آی وی HIV  (Human Immunodeficiency Virus) منتقل میشه و میتونه فرد مبتلا رو به مرور و با توجه به شدت بیماری به کام مرگ بفرسته. بیماری ایدز به این شکله که سیستم ایمنی بدن فرد مبتلا رو آهسته آهسته از بین میبره و در نتیجه بدن در برابر نفوذ ویروس ها، باکتری ها، انگل ها، مواد آلاینده، مواد سرطان زا ، سموم و قارچ ها مقاومت خودشو از دست میده.

 سیستم ایمنی بدن مکانیزمیه که از بدن در برابر ویروس ها، باکتری ها و هر نوع عامل بیماری زای دیگری محافظت می‌کند.
اچ آی وی (HIV) در واقع یه عفونت ویروسیه که میتونه از طریق رابطه جنسی، خون و یا از طریق مادر به فرزند در طول بارداری، بدو تولد و یا در دوره شیردهی منتقل بشه. بدون مصرف دارو، سال ها طول می کشه تا ویروس ایدز سیستم ایمنی بدن فرد مبتلا رو ضعیف کنه و به نقطه ای برسه که فرد رو مبتلا به بیماری ایدز دانست.

چگونه HIV تبدیل به ایدز می‌شود؟

سلول های CD۴، نوع ویژه ای از سلول های خونی هستن که نقش بزرگی در مبارزه بدن با بیماری ها دارن و  HIV این سلولها رو تخریب می کنه. با از بین رفتن تعداد بیشتری از سلول های CD۴ سیستم ایمنی بدن ضعیف تر می شه. ممکنه فردی برای سال ها عفونت HIV را داشته باشه تا قبل از اینکه تبدیل به ایدز شود.

متاسفانه هیچ درمانی برای ایدز وجود نداره، اما داروهایی هستند که می تونن به طور چشم گیری جلوی رشد این بیماری رو کند کنند. این داروها، در خیلی از کشورای توسعه یافته میزان مرگ و میر بر اثر ابتلا به ایدز رو کاهش دادن، اما در آفریقا، هائیتی و بخش هایی از آسیا، ایدز تلفات زیادی داشته است.

در کشور ما تعداد افراد مبتلای ثبت شده تا اول تیر ماه ١٣٨۴ حدود ١١،٢٢٠ نفر بوده که متاسفانه در طول چند سال گذشته این تعداد سه برابر شده و در حال حاضر تخمین زده می شه که بین ۵٠ تا ٧٠ هزار نفر مبتلای ناشناخته در کشور وجود داشته باشد.

علائم ایدز چیست؟ آیا علایم ایدز در زنان و مردان متفاوت است؟

نشانه ها و علایم ابتلا به بیماری ایدز باتوجه به شدت بیماری می‌تواند مختلف باشد. در ادامه نشانه های ابتلا به بیماری ایدز رو در سه مرحله دنبال می‌کنیم :

عفونت اولیه ایدز (HIV حاد):

تقریبا نصف کسایی که تازه به ویروس  اچ آی وی آلوده می شن در عرض دو تا چهار هفته به علائمی شبیه آنفولانزا مبتلا میشن. این علائم شامل تب، خستگی، ناراحتیای پوستی مثل خارش یا تحریک پوست، درد ماهیچه و مفصل، سردرد و تورم در غدد لنفاوی و بیشتر روی گردن میشه.

این نشانه‌ها در عفونت اولیه (HIV حاد) دیده می‌شود. ا ز اونجایی که این نشونه ها تو خیلی از بیماری های دیگه هم مشترکه، اگه بیمار در رابطه با رفتارهای پرخطر خودش قبل از بروز این نشونه ها چیزی نگه، این احتمال وجود داره که تشخیص ایدز کمی به تاخیر بیفته.

هرچند علائم عفونت حاد ایدز و اولیه HIV ممکنه اون قدر ضعیف باشه که مورد توجه قرار نگیره اما مقدار ویروس در جریان خون (که اصطلاحا به اون بار ویروسی گفته میشه) در این زمان به طور ویژه ای شدیده. همین موضوع باعث میشه عفونت HIV در طول عفونت اولیه نسبت به مرحله بعدی عفونت، با شدت بیشتری گسترش پیدا کند.

عفونت بالینی نهفته (HIV مزمن) :

در برخی افراد تورم مداوم گره های لنفاوی در طول HIV نهفته بالینی اتفاق می افته. در غیر این صورت هیچ علائم و نشانه خاصی در وضعیت عفونت بالینی نهفته وجود نداره. در این حالت ویروس HIV در بدن و در گلبول های سفید آلوده خون باقی می‌ماند.

در صورتی که فردی با عفونت بالینی نهفته، تحت درمان ضد ویروسی قرار نگیره، روند پیشرفت بیماری به طور عمومی حدود ۱۰ سال طول میکشه. این دوره می تونه برای دهه ها در افرادی که از داروهای ضد ویروسی استفاده می کنن به درازا بکشد.

 

مشاوره آنلاین فوری

 

عفونت زودهنگام HIV :

این نشونه ها وقتی بروز پیدا میکنه که ویروس به تکثیر و تخریب سلول های ایمنی ادامه بده :

  • تب
  •  خستگی
  •  متورم شدن غدد لنفاوی ( معمولایکی از اولین نشانه های عفونت HIV همین تورمه )
  • اسهال
  • کاهش وزن
  • عفونت قارچی دهان و دندان (برفک)
  • زونا

علایم بیماری ایدز

پیشرفت بیماری ایدز:

در صورتیکه فرد مبتلا به عفونت HIV تحت هیچگونه درمانی قرار نگیره روند پیشروی بیماری در فرد حدود ۱۰ سال طول میکشه. در طول این مدت، سیستم ایمنی بدن فرد به شدت آسیب می بینه و در نتیجه بدن فرد مستعد ابتلا به عفونت هایی مختلف میشه. عفونت هایی که معمولا برای یک فرد با سیستم ایمنی سالم مشکلی ایجاد نمی کنه اما برای فرد مبتلا به ویروس اچ.آی.وی میتونه خیلی دردسر ساز بشه. علائم و نشونه هایی که میشه در مرحله پیشروی ایدز بهش اشاره کرد عبارتن از :

  • عرق شبانه
  • تب تکرار شونده
  • اسهال مزمن
  • بروز لکه های سفید مداوم یا ضایعات غیر معمول در زبان و یا دهان خود
  • خستگی مداوم و مبهم
  • کاهش وزن
  • خارش و یا برآمدگی های بر روی پوست

راه های انتقال ایدز

در ادامه لیستی از رفتارهای خطرناک که میتونه منجر به انتقال ویروس ایدز بشه رو با هم مرور میکنیم. اگر حتی یکی از موارد این لیست برای شما صدق میکنه یا اگه تصور میکنید به هر دلیلی ممکنه به ویروس ایدز آلوده شدید بایستی در سریع ترین زمان ممکن به نزدیکترین مرکز مشاوره و آزمایش ایدز مراجعه کنید :

  • استفاده از سوزن و سرنگ مشترک در اعتیاد تزریقی ( حتی برای یک بار)
  • ابتلا به بیماری های آمیزشی (مثل سوزاک، سیفلیس، تبخال و زگیل تناسلی)
  • با فرد آلوده به ویروس اچ. آی. وی. تماس جنسی “حفاظت نشده”  داشته اید. ( رابطه جنسی دهانی، مقعدی یا مهبلی بدون استفاده صحیح از کاندوم لاتکس )
  • با فرد تزریق کننده مواد مخدر (حتی همسر) تماس جنسی “حفاظت نشده” داشته اید.
  • با فرد دارای سابقه ابتلاء به بیماریهای آمیزشی تماس جنسی “حفاظت نشده” داشته اید.
  • بدون اطلاع از سابقه ابتلاء فردی به بیماریهای آمیزشی تماس جنسی “حفاظت نشده” داشته اید
  • با فرد دارای سابقه روابط جنسی با مردان یا زنان دیگر تماس جنسی “حفاظت نشده” داشته اید.
  • با فرد دارای سابقه روابط جنسی با نوع همجنس، تماس جنسی “حفاظت نشده” داشته اید. (خصوصاً اگر رابطه بین دو مرد بوده و در این رابطه وی مفعول بوده باشد.)
  • با فردی که در نواحی پر خطر زندگی می کند یا قبلا زندگی می کرده، تماس جنسی “حفاظت نشده” داشته اید. (مناطقی که در آن آمار میزان افراد آلوده به ویروس اچ.آی.وی در عموم مردم یا گروه های خاص زیاد می باشد. مثلاً بعضی کشورهای جنوب، شرق و غرب آفریقا، تایلند، هند، کشورهای آسیای مرکزی مانند اوکراین، بلاروس و کشورهایی که تجارت جنسی غیربهداشتی رواج دارد مانند آذربایجان، بنگلادش، افغانستان و نیز امارات ، عراق و حاشیه خلیج فارس)
  • استفاده از مشروبات الکلی یا مواد (تریاک، هروئین، اکستاسی، حشیش، گرس و …. ) بویژه در مهمانی های مختلط
  • سابقه مورد تجاوز و سوء استفاده جنسی قرار گرفتن
  • سابقه دریافت خون و فراورده های آن (به ویژه قبل از ١٩٨۵ در سراسر جهان)
  • سابقه ازدواج موقت بویژه اگر طرف مقابل سابقه ازدواج های متعدد داشته است.
  • اگر همسر ( یا شریک جنسی تان ) تان سابقه اعتیاد، زندانی شدن ، اقامت طولانی مدت یا متناوب دور از شما به ویژه خارج کشور دارد.
  • اگر به صورت اتفاقی و ناشناس یا در ازای پول یا کالا اقدام به تماس جنسی محافظت نشده با کسی کرده اید.

کاری که شما میتونید انجام بدید در ضمن اینکه تصور می‌کنید ممکنه به ویروس HIV مبتلا شده باشید، یه سری اقدامات احتیاط که از شما و دیگران تا قبل از مراجعه به پزشک مراقبت می‌کند:

  1. تنها رابطه جنسی محافظت شده داشته باشید.
  2. برای تزریق از سوزن تمیز استفاده کرده و آن را با سایر افراد سهیم نکنید.
  3. توجه داشته باشید که  اولین آزمایش ۸ هفته بعد از رفتار خطرناک و تکرار آزمایش ۶ ماه بعد از رفتار خطرناک انجام می‌شود.

قبل از مراجعه به مرکز مشاوره و آموزش ایدز بهتره لیستی از پاسخ به پرسش های زیر تهیه کنید:

  1. تصور میکنید چگونه در معرض HIV قرار گرفتید؟
  2. علائمی که در شما وجود دارد شامل چه مواردیه؟
  3. آیا شما فاکتورهای خطر مثل شرکت در رابطه جنسی محافظت نشده و یا استفاده از مواد مخدر تزریقی رو دارید؟
  4. از چه داروهای تجویز شده و یا چه مکمل هایی استفاده می کنید؟

پزشک متخصص عفونی سوالاتی درباره سلامت و روش زندگی از شما خواهد پرسید. علاوه بر این طی یک سری جلسات مشاوره ، اطلاعاتی به فرد داده می‌شود که شامل لیست زیر است:

  • گفتگو درموردجریان مشاوره و محرمانه بودن آزمایش و رازداری
  • گفتگو درمورد راههای انتقال و پیشگیری
  • گفتگو درموردمعنای آزمایش مثبت و منفی
  • گفتگو درباره معنای دوره پنجره ، نتیجه مثبت کاذب ، منفی کاذب
  • پرسش وپاسخ مستقیم برای دلیل انجام آزمایش
  • گفتگو در مورد استرس ناشی از نتیجه آزمایش و واکنشهای احتمالی
  • گفتگو در مورد پیامدهای اجتماعی و خانوادگی
  • کمک به فرد درتصمیم گیری برای انجام آزمایش
  • گفتگو در مورد راههای کاهش آسیب
  • قرار برای ملاقات بعدی
  • در کنار این صحبت ها یه چکاپ کامل فیزیکی هم انجام میشه تا شما از لحاظ موارد زیر کنترل بشید:
  • متورم شدن غدد لنفاوی
  • ظهور ضایعات در پوست یا در دهان شما
  • مشکلات عصبی
  • صداهای غیر طبیعی در ریه ها
  • بزرگ شدن اندام های شکمی

 

 

تشخیص ابتلا به اچ.آی.وی/ایدز

موقع مواجهه با عفونت ، سیستم ایمنی بدن پادتن هایی تولید میکنه که در خون گردش و به عوامل بیماری زا حمله می کنند. این پادتن ها بر بسیاری از عوامل بیماری زا غلبه می کنن اما در مورد بیماری اچ.آی.وی علیرغم اینکه این پادتن ها تولید می‌شوند،باز هم نمی تونن از تکثیر ویروس جلوگیری کنند.

در واقع بزرگترین مزیت ساخته شدن این نوع پادتن ها اینه که  وجودشون در خون برای تشخیص ابتلاء فرد به ویروس اچ.آی.وی بکار می‌رود.

راه های انتقال ایدز

انواع آزمایش ایدز / اچ.آی.وی شامل:

الف) آزمایش های پادتن اچ.آی.وی

۱- آزمایش الیزا ( ELISA ) : یه آزمایش حساس که  در کشور ما بعنوان آزمون استاندارد برای غربالگری خون و فرآورده های خونی و همینطور افرادیه که می خوان از وضعیت اچ.آی.وی خودشون آگاه بشن. این آزمایش ممکنه بصورت کاذب نتیجه آزمایش رو مثبت گزارش بده.

۲-  آزمایش سریع ( Rapid ) : این آزمایش در برخی کشورها استفاده میشه ولی انجامش بطور خودسرانه توصیه نمیشه چون دقت این آزمایش کمتر از آزمایش الیزای استاندارده.

۳-  آزمایش وسترن بلات  ( Western Blot ) : آزمایشی که دقت بیشتری از آرمایش الیزا داره و برای تأیید نتیجه مثبت آزمایش الیزا بکار میره. این آزمایش در کشور ما فقط در آزمایشگاه های سازمان انتقال خون و با معرفی از کلینیک های مشاوره بیماریهای رفتاری یا پزشکان انجام میشه.

ب) آزمایش های سنجش خود ویروس

HIV PCR -۱  :پی.سی.آر وجود ژنهای ویروس در نمونه خون رو بررسی می کنه. این آزمایش برای تأیید وجود ویروس انجام میشه اما متاسفانه آزمایش گرونیه.

Viral Load -۲ :این آزمایش برای برای تعیین شدت عفونت اچ.آی.وی و با سنجش بار ویروس به کار میره. منظور از بار ویروس اندازه گیری تعداد ذرات ویروس در یک میلیمتر مکعب خونه. هزینه انجام این آزمایش نیز هزینه بالایی دارد.

چرا آزمایش ایدز در چند مرحله انجام می‌شود؟

به دلیل مسائل علمی پیرامون توان تشخیصی آزمایش ها و نیز مسائل اخلاق حرفه ای و قانونی، آزمایش پادتن اچ.آی.وی در کشور ما در دو مرحله انجام می‌شود.

در مرحله اول که آزمایش الیزا انجام میشه، نتیجه ی مثبت نشون میده که فرد به احتمال زیاد مبتلا به ویروس شده، سپس به فاصله چند روز آزمایش الیزای دوم و وسترن بلات انجام می شه تا نتیجه مثبت نخستین تایید شود.

اگر نتیجه آزمایش دوم، مثبت باشه فرد مبتلا به اچ.آی.وی در نظر گرفته می شه و اصطلاحاً به فرد، اچ.آی.وی-مثبت گفته می‌شود. اما اگر نتیجه آزمایش دوم، منفی باشد، لزوماً به این معنی نیست که این فرد اچ.آی.وی-منفی هست چون گاهی مدتی طول میکشه تا بدن بتونه پادتن تولید کند. در اصطلاح پزشکی به این دوره، دوره ی پنجره گفته می‌شود.

بنابراین لازمه این فرد شش ماه بعد آزمایش های پادتن اچ.آی.وی رو تکرار کنه تا به شرطی که در این مدت رفتارهای پرخطری هم نکرده باشه، از اچ.آی.وی-منفی بودن خودش مطمئن بشود.

HIV / ایدز چگونه منتقل می‌شود؟

برای ایجاد عفونت HIV، خون آلوده، مایع منی و یا ترشحات واژن باید وارد بدن شما بشه. شما از طریق تماس های معمولی و عادی آلوده نمی‌شوید.

در آغوش گرفتن، بوسیدن، رقصیدن و یا دست دادن با کسی که مبتلا به HIV و یا ایدز هست شما رو مبتلا به این ویروس نمی‌کند.

عمده ترین روشهای انتقال ویروس اچ.آی.وی عبارتند از :

۱. از طریق برقراری رابطه جنسی:

چنانچه شما رابطه جنسی واژینال، مقعد و یا دهانی با فرد آلوده داشته باشین و خون، مایع منی و یا مایع واژینال اون فرد وارد بدن شما بشه، ممکنه به این ویروس آلوده بشید. ویروس میتونه از طریق زخم های دهانی و یا قطره های کوچکی که گاهی اوقات در رکتوم ( قسمت انتهایی روده بزرگ ) و یا واژن در طول فعالیت جنسی ایجاد میشه هم وارد بدن فرد بشه.

۲. از طریق انتقال خون:

در برخی موارد، ویروس ممکنه از طریق انتقال خون آلوده وارد بدن بشه. بیمارستان های امریکا و بانک های خون، در حال حاضر محتوای خون موجود رو با پادتن ضد ویروس HIV عاری از آلودگی می سازن و در نتیجه احتمال این خطر بسیار کاهش پیدا کرده.

۳. از طریق استفاده سرنگ مشترک:

HIV می تونه از طریق سوزن ها و سرنگ هایی که با خون عفونی آلوده شدن هم منتقل بشه. استفاده از مواد مخدر تزریقی مشترک خطر ابتلا به HIV و یا سایر بیماری های عفونی مثل هپاتیت رو خیلی خیلی بیشتر می‌کند.

هر نوع عمل جراحی، آندوسکوپی، دیالیز با دستگاه، دندانپزشکی، ختنه، حجامت، تزریقات و طب سوزنی که در اون استریل کردن تجهیزات به صورت کامل رعایت نشه ممکنه موجب سرایت اچ.آی.وی و سایر ویروسها از یک فرد مبتلاء به دیگران بشود.

در این موارد لازمه تا حد ممکن از وسایل سترون یک بار مصرف استفاده بشه، ابزارهای مقاوم به حرار ت (مثل برخی ابزارهای فلزی جراحی و دندانپزشکی) و ابزارهای غیرمصرفی نامقاوم (مثل آندوسکوپ) با مواد شیمیایی ضدعفونی بشن که این کارها باید برای هر بیمار بایستی انجام شود.

البته با توجه به رعایت دقیق همه این احتیاطهای همه جانبه مواردی که ثابت شده باشه اچ.آی.وی از جاهایی مثل دندونپزشکث سرایت کرده باشه در تمام جهان انگشت شماره.

۴. در طول بارداری و یا بدو تولد نوزاد و یا در دوران شیردهی:

مادر آلوده به ویروس اچ.آی.وی ممکنه فرزند خودشو رو هم آلوده به این ویروس کنه. اما از طریق دریافت درمان های مربوط به عفونت HIV در طول بارداری، خطر ابتلا به عفونت از طریق مادر به فرزند به طور چشم گیری کاهش پیدا میکنه.

شیردادن مادرای مبتلا به اچ.آی.وی مثبت به بچه هاشون ممنوعه، چون این ویروس داخل شیر هم ترشح شده و منتقل می شه. انتقال ویروس در مراحل مختلف بارداری بدون داروهای پیشگیری کننده در ۲۵ % تا ۴۰ % رخ می ده. در صورتی که خانمها اچ.آی.و مثبت باردار بشن لازمه داروهای مصرف کنن که احتمال سرایت به فرزندشانو کم میکنه. همچنین نوزاد متولد شده از این مادران باید مدتی داروی ضد اچ.آی.وی بگیره و شش هفته و ١٨ ماه پس از تولد آزمایش اچ.آی.وی بشه تا وضعیت ابتلای نوزاد به ویروس مشخص بشود.

فاکتورهای پر خطر ایدز

HIV/AIDS برای اولین بار در ایالات متحده آمریکا ظاهر شد و اساسا مردهایی به این بیماری مبتلا شدن که با سایر مردها رابطه جنسی داشتن. هرچند امروزه کاملا واضحه که HIV از طریق رابطه جنسی با جنس مخالف هم شیوع پیدا می کنه.

هر فردی در هر سنی، نژادی و یا با هر گرایش جنسی ممکنه آلوده بشه اما شما در معرض خطر بالاتری نسبت به نسبت به دیگران در رابطه با ابتلا به HIV/AIDS خواهید بود، اگر :

۱. رابطه جنسی محافظت نشده :

رابطه جنسی محافظت نشده به معنای رابطه جنسی بدون استفاده از لاتکس جدید یا کاندوم پلی یورتانی در هر بار رابطه جنسی می باشد. رابطه جنسی مقعدی از رابطه جنسی واژینال خطرناک تره. خطر زمانی افزایش میابد که شما شرکای جنسی متعددی داشته باشید.

۲. ابتلا به هر نوع عفونت جنسی (STI) :

بسیاری از عفونت هایی که از طریق رابطه جنسی منتقل می شوند (STI) منجر به ایجاد زخم هایی باز بر روی اندام تناسلی می شن. این زخم ها به عنوان دریچه هایی برای ورود ویروس HIV به بدن شما عمل می کننن.

۳. یک مرد ختنه نشده:

مطالعات نشون میده که ختنه نشدن خطر انتقال HIV در ارتباط جنسی با جنس مخالف رو افزایش می ده.

۴. استفاده از مواد مخدر تزریقی:

افرادی که از مواد مخدر تزریقی استفاده می کنن اغلب سوزن و سرنگ مورد نیاز خودشونو به طور مشترک استفاده می کنن و همین کار اونها رو در معرض قطرات خون افراد دیگه قرار می ده.

عوارض و بیماریهای مرتبط با ایدز :

همون طور که گفته شد عفونت HIV سیستم ایمنی بدنو ضعیف میکنه و در نتیجه فرد مستعد ابتلا به انواع متعددی از عفونت ها و سرطان ها میشه. در ادامه رایج ترین این عفونت ها رو با هم مرور میکنیم :

عفونت های رایج در HIV/AIDS

بیماری سل Tuberculosis – (TB): طبق آمار،  در کشورها و ملیت های فقیر، سل یا tb رایج ترین عفونت فرصت طلب همراه با hiv  می باشد که منجر به مرگ در میان افراد مبتلا به ایدز میشه.

ویروس سیتومگالو – Cytomegalo Virus : این ویروسِ تبخالی درمایعات بدن مثل آب دهان، خون، اوره، مایع منی و شیر مادر منتقل می شه. یه سیستم ایمنی سالم ویروسو غیر فعال می کنه و در بدن فرد به شکل نهفته باقی میمونه. اگه سیستم ایمنی بدن فرد ضعیف بشه ویروس به چشم، دستگاه گوارش، شش ها و یا سایر ارگان های بدن آسیب میرسونه.

کاندیدیازیس – Candidiasis: یه عفونت رایج مرتبط با ویروس hiv که منجر به التهاب، ضخیم شدن، ایجاد لایه سفید بر روی اعضای مخاطی دهان، زبان، مری و یا واژن می شه.

مننژیت کریپتوکوکال –  Cryptococcal Meningitis: مننژیت، یه التهاب در غشر و مایع مغزیه که به دلیل وجود یک نوع قارچ که در خاک وجود داره رخ می ده.

توکسوپلاسموز – Toxoplasmosis: این عفونت بالقوه مرگبار از ظریق انگل توکسوپلاسما که اولین بار توسط گربه ها شیوع پیدا کرد ایجاد می شود. در گربه های آلوده این انگل از طریق مدفوع خارج شده و ممکن است به سایر حیوانات و انسان ها منتقل شود.

کریپتوسپوریدیوزیس – Cryptosporidiosis: این عفونت به دلیل انگل روده که معمولا در حیوانات وجود داره ایجاد میشه. شما هنگامی به کریپتوسپوریدیوزیس مبتلا می شید که از آب یا غذای آلوده تغذیه کنید. انگل در روده و مجاری صفراوی شما رشد می کنه و منجر به اسهال حاد و مضمن در افراد مبتلا به ایدز می‌شود.

سرطان های رایج در HIV/AIDS

سارکوم کاپوزی – Kaposi’s sarcoma :

یک تومور در دیواره رگ های خونی است که این سرطان در افرادی که آلوده به hiv نیستند به ندرت مشاهده می شود اما در افراد hiv مثبت رایج است.  سارکوم کاپوزی معمولا به صورت ضایعات صورتی،قرمز و یا بنفش بر روی پوست و دهان ظاهر می شود. در افراد با پوست تیره تر این ضایعات به رنگ قهوه ای تیره و یا سیاه مشاهده می شوند. سارکوم کاپوزی همچنین می تواتد ارگان های داخلی شامل دستگاه گوارش و شش ها را تحت تاثیر قرار دهد.

لنفوم  Lymphomas :

این نوع از سرطان از سلول های سفید خوت نشات میگیرد و معمولا برای اولین بار در گره های لنفاوی ظاهر می شود. رایج ترین نشانه زودهنام آن تورم بدون درد گره های لنفاوی در گردن، زیر بغل یا کشاله ران می باشد.

سایر مشکلات مرتبط با بیماری ایدز:

سندروم لاغری: سندروم لاغری به کاهش حداقل ۱۰ درصدی وزن بدن گفته میشه که اغلب همراه با اسهال، ضعف موضعی و تب هست. در حال حاضر رژیم های شدید درمانی تعداد زیادی از موارد سندروم لاغری رو کاهش داده اما همچنان بسیاری از افراد مبتلا به ایدز از این موضوع رنج می برن.

مشکلات عصبی: اگرچه ایدز در ظاهر سلول های عصبی رو آلوده نمی کنه اما میتونه علایم عصبی مثل گیجی، فراموشی، افسردگی، خشونت و سختی در راه رفتنو در فرد مبتلا به ایدز ایجاد کنه. یکی از رایج ترین عوارض عصبی، زوال عقل مرتبط با ایدز (  AIDS dementia complex ) هست  که منجر به تغییرات رفتاری و از بین رفتن عملکرد ذهنی و فکری بیمار میشه.

بیماری کلیه: اچ ای وی همراه با نرفوپاتی ((HIV-associated nephropathy (HIVAN) یک التهاب در فیلترهای کوچک کلیه ست. وظیفه این فیلترها اینه که آب اضافی و ضایعاتو از جریان خون بدن خارج و اونها رو وارد اوره می کنن. به دلیل یک استعداد ژنتیکی hivan در افراد سیاه پوست رایج تره.

روش‌های درمان ایدز و داروهای ایدز

متاسفانه تا کنون هیچ راه درمانی برای HIV/AIDS وجود نداره، اما تعداد زیادی از داروها می تونن به صورت ترکیبی برای کنترل ویروس استفاده بشن. هر دسته از داروهای ضد HIV با روش متفاوتی با این ویروس مقابله میکنه. بهتره حداقل از سه دارو متعلق به حداقل ۲ دسته از داروها به صورت ترکیبی استفاده بشه تا از ایجاد فشارهای HIV که نسبت به یک داروی منفرد ایمن وجود دارد جلوگیری شود.

دسته بندی داروهای  ایدز و ضد HIV  عبارتند از:

  • مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (NNRTIs)
    Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors

این دسته پروتیینی که ورد نیاز HIV  هست تا از خودش کپی برداری کنه رو ضعیف میکنه. نمونه های این دارو عبارته از: افاویرانز (SUSTIVA)، اتراویرین (INTELENCE) و نویراپین (VIRAMUNE).

  • نوکلئوزیدی و یا نوکلئوتید مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس (NRTIs)
    Nucleoside or nucleotide reverse transcriptase inhibitors

این دسته ورژن معیوبی از بلوک های سازنده هستند که HIV برای ایجاد کپی از خودش به اونها نیاز داره. داروهایی مثل آباکاویر (ZIAGEN )، و ترکیبی از داروهای  امتریسیتابین-تنوفوویر (Truvada)، و لامیوودین، زیدوودین (Combivir) از این نوع هستن.

  • مهارکننده های پروتئاز -(PIs)
    Protease inhibitors

در واقع PIS  پروتئاز که دیگر  پروتئین مورد نیاز HIV  برای کپی برداری از خودش هست رو ناتوان میکنه. نمونه هایی از این دارو عبارتن از آتازاناویر (Reyataz)، داروناویر (prezista)، فوسامپرناویر (lexiva) و ایندیناویر ( crixivan)

  • مهارکننده های ورود و یا همجوشی
    Entry or fusion inhibitors

این داروها از ورود hiv به سلولهای CD۴ جلوگیری می کنه. از این دسته میشه به داروهای شامل انفوویرتید (FUZEON) و ماراویروک (SELZENTRY)  اشاره کرد

  • مهارکننده های انتگراز
    Integrase inhibitors

این داروها از طریق ناتوان کردن اینتگراز ، پروتئینی که HIV از آن برای وارد کردن مواد ژنتیکی خود به درون سلول CD۴ استفاده میکنه، عمل میکنن. این داروها عبارتن از رالتگراویر (ISENTRESS)، الیتگراویر (VITEKTA)  و دولوتگراویر ( TIVICAY).

 

متخصص عفونی

 

عوارض جانبی داروهای ایدز

رژیم درمانی HIV ممکنه شامل مصرف چندین نوع قرص و دارو در زمان های مشخصی به صورت روزانه برای تمام عمر باشد. عوارض جانبی این داروها عبارتند از:

  •  تهوع، استفراغ یا اسهال
  • بیماری قلبی
  •  ضعف استخوان و از دست دادن استخوان
  •  تفکیک بافت عضله ( rhabdomyolysis )
  •  سطوح غیر طبیعی کلسترول
  •  قند خون بالا

برخی مشکلات سلامتی که بخش طبیعی افزایش سن هست ممکنه کنترل HIV رو برای فرد مبتلا دشوار کنه. برخی داروهای رایج برای مشکلات قلبی عروقی مرتبط با کهولت سن، شرایط متابولیسمی و استخوانی ممکنه با داروهای ضد HIV سازگاری نداشته باشن و تداخل ایجاد کنن. بیمار بایستی حتما با پزشک خودش در مورد بیماری هایی که به خاطرش دارو مصرف می کنه صحبت کنه.

چه زمانی بایستی درمان ایدز شروع شود؟

هر فرد مبتلا به عفونت HIV بدون توجه به تعداد سلول های CD۴ باید در معرض درمای های داروهای ضد ویروسی قرار بگیره.

درمان HIV برای شرایط زیر به طور ویژه ای اهمیت داره:

  1. چنانچه به علایم حادی مبتلا هستید
  2. در صورتیکه عفونت فرصت طلبی دارید
  3. چنانچه تعداد CD۴ در خون شما کمتر از ۳۰۰ باشد.
  4. در صورتیکه شما باردار هستید.
  5. چنانچه بیماری کلویه مربوط به HIV دارید
  6. چنانچه تحت درمان برای هپاتیت نوع B و یا C قرار دارید.

دکتر متخصص عفونی بار ویروسی موجود در بدن بیمار و تعداد  های بدن بیمارCD۴ رو بررسی می کنه تا واکنش بیمار به درمان تعیین بشه. بار ویروسی باید در هنگام شروع درمان آزمایش بشه و سپس هر ۳ تا ۴ ماه در طول درمان تکرار بشه. تعداد CD۴ هم بایستی  هر ۳ تا ۶ ماه کنترل شود.

درمان HIV باید بار ویروسی بیمار رو تا نقطه ای کاهش بده که قابل ردیابی نباشه. این به معنای از بین رفتن HIV در بدن بیمار نیست. فقط به این معناست که آزمایش به اندازه کافی حساس نیست که بیماری رو تشخیص بده. بیمار همچنان قابلیت انتقال HIV به سایرین رو داره، حتی زمانیکه بار ویروسی در بدن بیمار غیر قابل تشخیص باشه.

روش زندگی و درمان خانگی ایدز!

اگرچه دریافت درمان دارویی برای hiv/aids مهمه، اما روش زندگی و مراقبت های خانگی هم برای مراقبت از بیمار نقش فعال و ضروری داره. پیشنهادات زیر برای سالم باقی ماندن طولانی تر به بیمار کمک می کنن:

تغذیه سالم: تاکید بر استفاده از میوه جات و سبزیجات تازه، تمام دانه ها و پروتئین بدون چربی می شود. غذای سالم انرژی بیشتری به بدن میده و باعث تقویت قوای بدنی بیمار میشه که در نتیجه موجب حفاظت از سیستم ایمنی بدن میشه.

از غذاهای خاص پرهیز شود: بیماری های ناشی از مواد غذایی می تونه به طور ویژه ای برای افرادی که آلوده به hiv هستن، خطرناک باشه. از مصرف محصولات لبنی غیر پاستوریزه، تخم مرغ خام و غذاهای دریایی خام مثل صدف، سوشی و یا ساشیمی پرهیز کنید. گوشت را به طور کامل بپزید.

واکسن: تزریق واکسن ها از عفونت هایی مثل ذات الریه، آنفلانزا و … جلوگیری می کنه. واکسنی که برای بیمار مبتلا به اچ.آی.وی. استفاده میشه نبایستی حاوی ویروس زنده باشه، چون برای افراد با سیستم ایمنی ضعیف خطرناکه. مراقبت حیوانات خانگی باشید، برخی از این حیوانات ممکنه مبتلا به انگل هایی باشن که می تونه در افراد مبتلا به hiv عفونت هایی رو ایجاد کند.

مدفوع گربه هاموجب بروز توکسوپلاسموز می شه، خزندگان حامل سالمونلا هستن و پرندگان می تونن حامل قارچ کریپتوکوکوس یا هیستوپلاسموز باشن. دست های خود را به طور کامل بعد از تماس با حیوانات خانگی و یا تخلیه سطل زباله بشویید.

نتیجه‌گیری

روز جهانی ایدز (World AIDS Day) مصادف با اول دسامبر است. سازمان ملل برای مبارزه با ایدز خواستار دسترسی همه مردم جهان به تست اچ‌آی‌وی شده است. در روز جهانی ایدز مردم لباس‌های شان را به روبان قرمز مزین می‌کنند تا توجه و مراقبت در برابر HIV و ایدز را متذکر شده و به دیگران یادآور شوند که تعهد و پایبندی و حمایت آنها مورد نیاز است.

اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت ایدز در ایران را مطالعه کنید.

همچنین برای درمان ایدز می توانید به متخصص بیماری های عفونی مراجعه کنید.

 

لیست مراکز مشاوره بیماری‌های رفتاری:

سایت معاونت بهداشت

  • تبریز
    آدرس: خیابان بهار، رو به روی پارک بانوان
    تلفن: ۰۴۱۳۲۸۲۹۴۳۴
  • میانه
    آدرس: خیابان امام خمینی، کلینیک الزهرا
    تلفن: ۰۴۱۵۲۲۳۴۶۸۸
  • مراغه
    آدرس: خیابان معلم شمالی، کوی دانش، طبقه فوقانی مرکز بهداشتی – درمانی شماره یک هاشم آباد
    تلفن: ۰۴۱۳۷۲۵۰۲۲۸
  • ارومیه
    آدرس: خیابان کاشانی، مرکز بهداشتی – درمانی شماره ۶، طبقه میانی
    تلفن: ۰۴۴۳۴۴۶۰۸۵۳
  • خوی
    آدرس: بلوار ۱۵ خرداد، میدان شهید فهمیده، جنب پارک مریم، مرکز بهیاری سابق
    تلفن: ۰۴۴۴۶۲۳۴۰۶۳
  • میاندواب
    آدرس: خیابان دانش، مرکز بهداشتی – درمانی ۵
    تلفن: ۰۴۴۳۶۴۵۶۹۹۰
  • بوکان
    آدرس: کمربندی، ابتدای خیابان سردار عزیز خان مکری، ستاد مرکز بهداشت شهرستان
    تلفن: ۰۴۴۴۵۲۶۵۹۴۹
  • مهاباد
    آدرس: چهار راه آزادی، مرکز بهداشتی – درمانی صلاح الدین ایوبی
    تلفن: ۰۴۴۴۲۲۲۲۳۶۴
  • اردبیل
    آدرس: خیابان امام (ره)، پشت پیش دانشگاهی شهید مدرس، مرکز بهداشتی – درمانی رازی
    تلفن: ۰۴۵۳۳۲۶۱۷۰۰
  • مشکین شهر
    آدرس: خیابان سعدی (جاده موئیل) بالاتر از ثبت احوال، مرکز شماره ۳ شهری
    تلفن: ۰۴۵۳۳۵۳۶۵۱۶
  • اصفهان
    آدرس: فلکه احمد آباد، خیابان بزرگمهر، مرکز بهداشتی درمانی شهید نواب صفوی
    تلفن: ۰۳۱۳۲۲۷۵۲۵۰
  • کاشان
    آدرس: میدان امام خمینی، خیابان امام خمینی (ره)، مرکز بهداشتی درمانی گلابچی
    تلفن: ۰۳۱۵۵۴۶۳۳۴۴
  • کرج
    آدرس: میدان آزادگان، ابتدای خیابان ۴۵ متری کاج (عظیمیه)، ابتدای خیابان تختی، مرکز بهداشتی درمانی شهید سبزه پرور
    تلفن: ۰۲۶۳۲۵۲۲۴۱۵
  • ساوجبلاغ
    آدرس: هشتگرد، خیابان امام خمینی، رو به روی بانک تجارت، مرکز بهداشتی درمانی شهید کلیم اله معدندار
    آدرس: ۰۲۶۴۴۲۳۷۸۰۸
  • ایلام
    آدرس: بالاتر از میدان مقاومت، ابتدای بلوار جمهوری
    تلفن: ۰۸۴۳۳۳۶۹۴۷۶
  • دهلران
    آدرس: مرکز بهداشتی – درمانی شماره یک
    تلفن: ۰۸۴۳۳۷۲۱۱۰۰
  • آبدانان
    مرکز بهداشتی درمانی شماره دو
    تلفن: ۰۸۴۳۳۶۲۲۰۱۷
  • بوشهر
    آدرس: خیابان امام خمینی، جنب مرکز بهداشتی درمانی هفتم تیر، طبقه سوم
    تلفن: ۰۷۷۳۳۳۲۵۹۲۷
  • دشتستان
    آدرس: برازجان، بلوار خضر، مرکز بهداشت قدیم
    تلفن: ۰۷۷۳۴۲۲۹۹۴۹
  • تهران
    آدرس: انتهای بلوار کشاورز، بیمارستان امام خمینی، جنب بخش عفونی
    تلفن: ۰۲۱۶۶۹۱۱۲۹۶
  • تهران
    آدرس: خیابان قلعه مرغی، خ زمزم، کوچه باغ، مرکز مشاوه بیماری‌های رفتاری زمزم، جنب مرکز بهداشتی درمانی شهید احمدی
    تلفن: ۰۲۱۵۵۸۴۱۲۲۲
  • شهر ری
    آدرس: شهر ری، خیابان شهید رجایی، سیزده آبان، خیابان شهید رشیدی، بعد از ورزشگاه، جنب مرکز بهداشتی – درمانی عظیم آباد
    ۰۲۱۵۵۰۰۸۲۲۲
  • اسلامشهر
    آدرس: اسلامشهر، انتهای خ امام محمد باقر(ع)، شهرک انبیا، جنب مرکز بهداشتی درمانی الغدیر
    تلفن: ۰۲۱۵۶۸۳۱۲۱۹
  • تهران – شمیرانات
    آدرس: میدان تجریش، ابتدای خیابان شریعتی، درمانگاه طالقانی
    تلفن: ۰۲۱۲۲۶۸۸۰۰۰
  • تهران – شمال شرق
    آدرس: خیابان رسالت، خیابان کرمان جنوبی، کوچه زرین قبایی، درمانگاه دگمه چی
    تلفن: ۰۲۱۲۲۳۰۳۷۹۲ ۰۲۱۲۲۵۲۵۱۴۰
  • تهران – شرق
    آدرس: خیابان دماوند، بعد از میدان امام حسین، خیابان شهید منتظری، انتهای بلوار اسدی، پشت بیمارستان بوعلی، مرکز مشاوره بوعلی
    تلفن: ۰۲۱۳۳۳۳۷۰۰۰
  • ورامین
    آدرس: رو به روی شبکه بهداشت و درمان ورامین، جنب پایگاه بهداشتی درمانی ورامین
    آدرس: ۰۲۱۳۶۲۸۰۰۳۹
  • تهران – غرب
    آدرس: خیابان آزادی، بلوار استاد معین، خیابان شهید دستغیب غربی، مرکز مشاوره بیماری‌های رفتاری والفجر
    تلفن: ۰۲۱۶۶۰۳۸۹۲۰ ۰۲۱۶۶۰۳۸۹۲۱
  • شهریار
    آدرس: خیابان آهنگران؛ شبکه بهداشت و درمان قدیم، مرکز مشاوره شهریار
    تلفن: ۰۲۱۶۲۵۶۳۸۰۰
  • بهارستان
    آدرس: سلطان آباد، مرکز مشاوره بیماری‌های رفتاری شهید صبوری
    تلفن: ۰۲۱۵۶۳۳۴۶۴۶
  • رباط کریم
    آدرس: انتهای خیابان مصلی، بلوار شهید کمالی، مرکز شهید شاطریان
    تلفن: ۰۲۱۵۶۴۲۳۳۶۴
  • شهرکرد
    آدرس: خیابان ملت نرسیده به میدان انقلاب
    تلفن: ۰۳۸۳۲۲۶۰۴۷۰
  • بیرجند
    آدرس: سجاد شهر، بلوار غدیر، جنب آزمایشگاه مکانیک خاک، مرکز بهداشتی درمانی شماره ۴
    تلفن: ۰۵۶۳۲۴۱۴۳۸۰
  • فردوس
    آدرس: خیابان خرمشهر، جنب ستاد مرکز بهداشت
    تلفن: ۰۵۶۳۲۷۲۸۸۵۰
  • مشهد
    آدرس: پنجراه، ابتدای بلوار وحدت، جنب پارک وحدت، مرکز مشاوره نوید تندرستی
    تلفن: ۰۵۱۳۳۶۵۷۷۳۱
  • مرجع
    آدرس: خیابان فلسطین، بین فلسطین ۲۵ و خیابان سناباد
    تلفن: ۰۵۱۳۸۴۱۹۰۱۰
  • تربت حیدریه
    آدرس: خیابان مدرس، مدرس ۱۲، مرکز بهداشتی درمانی امام خمینی (ره)
    تلفن: ۰۵۱۵۲۲۳۸۵۸۱
  • سبزوار
    آدرس: خیابان طالقانی، رو به روی حسینیه نجم، مرکز بهداشت شهرستان
    تلفن: ۰۵۱۴۴۶۵۸۲۰۰
  • گناباد
    آدرس: میدان الغدیر
    تلفن: ۰۵۱۵۷۲۲۳۳۷۸
  • بجنورد
    آدرس: خیابان چمران، خیابان حر
    تلفن: ۰۵۸۳۲۲۳۳۴۴۰
  • اهواز
    آدرس: زیتون کارمندی، خیابان زاویه، جنب بیمارستان ابوذر، مرکز مشاوره بیماری‌های رفتاری
    تلفن: ۰۶۱۳۴۴۴۵۰۲۷
    ۰۶۱۳۴۴۵۴۶۰۰
  • اندیمشک
    آدرس: تقاطع طالقانی، خیابان سینا رووبه روی تامین اجتماعی، درمانگاه دکتر خیرالهی
    تلفن: ۰۶۱۴۲۶۲۲۴۰۵
  • شوشتر
    آدرس: دروازه، فلکه فخاریان، مرکز بهداشتی درمانی شماره ۳
    تلفن: ۰۶۱۳۶۲۴۷۵۶۰
  • بهبهان
    آدرس: فلکه بانک ملی، خیابان شهید نهایی، جنب داروخانه شبانه روزی، طبقه بالا
    تلفن: ۰۶۱۵۲۷۳۱۰۷۰
  • دزفول
    آدرس: میدان شهید بهشتی (افشار)، رو به روی بیمارستان افشار
    تلفن: ۰۶۱۴۲۲۳۱۰۷۷
  • آبادان
    آدرس: منطقه امیری، مرکز بهداشتی درمانی ۵ مهر
    تلفن: ۰۶۱۵۳۳۲۳۵۷۷
  • خرمشهر
    آدرس: بلوار خلیج فارس، مرکز بهداشتی درمانی آیت اله طالقانی
    تلفن: ۰۶۱۵۳۵۲۳۷۱۱
  • زنجان
    آدرس: خیابان جمهوری اسلامی، جنب خیابان نهم، اعتمادیه
    تلفن: ۰۲۴۳۳۴۲۳۷۷۴
  • زابل
    آدرس: خ هیرمند، هیرمند ۲
    تلفن: ۰۵۴۳۲۲۸۱۱۰۰
  • زهک
    آدرس: بلوار ۲۲ بهمن، کمپ آبیاری
    تلفن: ۰۵۴۳۳۲۶۱۵۱۴۰
  • سراوان
    آدرس: خیابان بهشتی ۴، مرکز مشاوره سل و ایدز
    تلفن: ۰۵۴۳۷۶۲۹۶۰۰
  • خاش
    آدرس: خیابان انقلاب، مرکز شماره ۳ بهداشتی درمانی
    تلفن: ۰۵۴۳۳۷۲۸۱۹۹
  • کنارک
    آدرس: مرکز بهداشتی شماره ۲
    تلفن: ۰۵۴۳۵۳۸۲۶۲۶
  • زاهدان
    آدرس: خیابان مدرس، نبش مدرس ۹، مرکز مشاوره بیماری‌های رفتاری
    تلفن: ۰۵۴۳۳۴۳۷۱۳۸
  • چابهار
    آدرس: بلوار امام خمینی جنب مسجد جامع اهل سنت، مرکز ۴ شهری
    تلفن: ۰۵۴۳۵۳۳۸۴۰۰
  • سرباز
    آدرس: خیابان امام خمینی، جنب مسجد جامع اهل سنت، مرکز ۴ شهری
    تلفن: ۰۵۴۳۵۳۳۸۴۰۰
  • سرباز
    آدرس: خیابان امام خمینی، مرکز بهداشت شهرستان، مرکز بهداشتی درمانی راسک
    تلفن: ۰۵۴۳۷۱۴۲۷۲۹
  • نیکشهر
    آدرس: خیابان بهداشت، مرکز بهداشت واحد بیماری‌ها
    تلفن: ۰۵۴۳۵۲۲۲۴۰۷
  • ایرانشهر
    آدرس: فلکه خاش، مرکز ۱ شهری
    تلفن: ۰۵۴۳۷۲۲۳۲۹۴
  • سمنان
    آدرس: خیابان شهید رجایی، کوچه شهید رحیمی ، جنب فروشگاه دانشگاه (تدین)
    تلفن: ۰۲۳۳۳۳۲۱۳۶۱
  • شاهرود
    آدرس: خیابان فردوسی، مرکز بهداشت شهرستان، ط همکف
    تلفن: ۰۲۳۳۲۲۲۰۰۶۱
  • شیراز
    آدرس: فلکه خاتون، بلوار دلاوران بسیج، خیابان لاوان، مرکز بهداشت حسین ابن علی
    تلفن: ۰۷۱۳۷۳۶۳۰۰۰
  • جهرم
    آدرس: چهار راه حافظ، ابتدای بلوار حافظ، مرکز مشاوره امید
    تلفن: ۰۷۱۵۴۳۴۳۰۰۴
  • فسا
    آدرس: خیابان امام خمینی (ره)، مرکز بهداشتی درمانی شماره ۱
    تلفن: ۰۷۱۵۳۳۵۶۸۰۰
  • قزوین
    آدرس: انتهای خیابان دانشگاه، بعد از کانال آب، مرکز بهداشت شهید بلندیان
    تلفن: ۰۲۸۳۳۶۶۹۰۱۵
  • قم
    آدرس: انتهای نیروگاه، رو به روی امامزاده سید معصوم، جنب مرکز بهداشتی درمانی الزهرا
    تلفن: ۰۲۵۳۸۶۱۸۷۰۰
  • سنندج
    آدرس: سه راه شریف آباد، جنب سازمان انتقال خون
    تلفن: ۰۸۷۳۳۲۳۹۲۱۰
  • سقز
    آدرس: میدان استقلال، رو به روی کمیته امداد امام خمینی (ره)
    تلفن: ۰۸۷۳۶۲۲۷۱۷۰
  • کامیاران
    آدرس: شهرک الهیه، رو به روی پارک معلم، مرکز بهداشتی درمانی شماره ۳
    تلفن: ۰۸۷۳۵۵۲۲۸۳۳
  • بیجار
    آدرس: پشت قلعه، مرکز بهداشتی درمانی شماره ۳
    تلفن: ۰۸۷۳۸۲۳۶۰۷۷
  • قروه
    آدرس: چهار راه مدرس، مرکز بهداشتی درمانی شماره ۴
    تلفن: ۰۸۷۳۵۲۴۸۵۵۵
  • کرمان
    آدرس: خیابان شهید مطهری (احمدی غربی)، نرسیده به پل ۹ دی، رو به روی ک ۲۵
    تلفن: ۰۳۴۳۲۲۳۱۹۸۲ ۰۳۴۳۲۲۲۰۴۰۴
  • سیرجان
    آدس: بلوار دکتر صادقی، رو به روی پارک ۱۷ شهریور، جنب مرکز سید الشهدا
    تلفن: ۰۳۴۴۲۲۳۸۴۰۳ ۰۳۴۴۲۲۰۴۰۲۲
  • بم
    آدرس: میدان سرداران، بلوار شهید رجایی، سایت اداری ساختمان مرکز بهداشت
    تلفن: ۰۳۴۴۴۴۲۵۴۵۰۱
  • جیرفت
    آدرس: مرکز بهداشتی درمانی شماره ۱، خیابان شفا، جنب بیمارستان امام خمینی
    تلفن: ۰۳۴۴۳۳۱۰۶۵۱
  • رفسنجان
    آدرس: خیابان امام، مرکز شماره یک بهداشتی
    تلفن: ۰۳۴۳۴۲۸۹۲۳۲
    ۰۳۴۳۴۲۸۵۱۵۲
  • کرمانشاه
    آدرس: میدان رفعتیه (فاطمیه) – مرکز بهداشتی درمانی رفعتیه
    تلفن: ۰۸۳۳۷۲۷۴۶۲۳
    ۰۸۳۳۷۲۳۱۴۱۴
  • هرسین
    آدرس: چهار راه انقلاب، مرکز بهداشتی درمانی شماره ۲
    تلفن: ۰۸۳۴۵۱۲۵۰۰۳
  • اسلام آباد
    آدرس: مرکز بهداشتی درمانی شماره ۲
    تلفن: ۰۸۳۴۵۲۳۲۴۲۸
  • یاسوج
    ادرس: خیابان دستجردی، مرکز بهداشت شهید دامیده، شهرستان بویراحمد
    تلفن: ۰۷۴۳۳۲۲۳۷۰۱
  • کهکیلویه
    آدرس: جاده سوق، پشت هلال احمر، ساختمان شبکه بهداشت و درمان قدیم
    تلفن: ۰۷۴۳۲۲۶۲۷۰۸
  • گچساران
    آدرس: خیابان شهید بلادیان، جنب مرکز بهداشتی درمانی شهید بشارت (مرکز شماره ۲)
    تلفن: ۰۷۴۲۲۲۲۶۶۴۱
  • گرگان
    آدرس: میدان شهرداری، کوچه لاله یکم، مرکز مشاوره بیماری‌های رفتاری
    تلفن: ۰۱۷۳۲۲۳۰۵۰۶
  • رشت
    آدرس: بیستو، چمارسرا، جنب پمپ بنزین مرکز شماره ۱۰
    تلفن: ۰۱۳۳۳۵۵۹۵۰۱
  • آستارا
    آدرس: فلکه بیمارستان، مرکز شهید محمد زاده، ط سوم اورژانس
    تلفن: ۰۱۳۴۴۸۱۷۳۷۰
  • لاهیجان
    آدرس: خیابان امام خمینی، جنب بنیاد مسکن، شبکه بهداشت و درمان ط اول
    تلفن: ۰۱۳۴۲۲۳۱۰۰۱
  • انزلی
    آدرس: غازیان، خیابان طالقانی، مرکز بهداشتی درمانی غازیان
    تلفن: ۰۱۳۴۴۴۴۰۱۰۱
  • خرم آباد
    آدرس: بلوار ولایت، دره گرم، جنب نگارستان ۱۷، ساختمان سابق مرکز بهداشت
    تلفن: ۰۶۶۳۳۲۳۲۱۷۱
  • بروجرد
    آدرس: میدان امام حسین، ابتدای بلوار شهید آیت
    تلفن: ۰۶۶۴۲۴۶۳۸۶۸
  • ساری
    آدرس: خیابان امیرمازندرانی، شهبند
    تلفن: ۰۱۱۳۳۳۹۳۵۰۱
  • آمل
    آدرس: خیابان شیخ فضل الله نوری، مرکز بهداشتی درمانی شیخ فضل الله نوری
    تلفن: ۰۱۱۴۴۲۹۱۷۴۰
  • تنکابن
    آدرس: خیابان امام خمینی، کوچه شهید مروتی، مرکز بهداشتی درمانی شماره ۱
    تلفن: ۰۱۱۵۴۲۱۰۵۹۰
  • بابل
    آدرس: خیابان مدرس، جنب کانون امام خمینی، مرکز بهداشتی ۲۲ بهمن
    تلفن: ۰۱۱۳۲۲۰۷۶۸۹
  • اراک
    آدرس: ابتدای خیابان قائم مقام، خیابان سیدالشهدا، خیابان لاله، پشت پارک آزادی
    تلفن: ۰۸۶۳۲۲۶۶۸۹۱
  • ساوه
    آدرس: خیابان شریعتی، مرکز بهداشتی درمانی مصطفی خمینی، طبقه سوم
    تلفن: ۰۸۶۴۲۲۳۷۸۱۷
  • بندرعباس
    آدرس: بلوار جمهوری اسلامی، رو به روی بیمارستان شهید محمدی
    تلفن: ۰۷۶۳۳۳۵۴۳۰۸
  • میناب
    آدرس: بلوار امام خمینی، نرسیده به شهرداری، جنب انتقال خون
    تلفن: ۰۷۶۴۲۲۲۳۴۹۰
  • قشم
    آدرس: میدان شهدای گمنام
    تلفن: ۰۷۶۳۵۲۲۲۷۶۳
  • رودان
    آدرس: میدان جمهوری اسلامی، جنب حوزه نظام وظیفه
    تلفن: ۰۷۶۴۲۸۸۲۱۸۸
  • کیش
    ادرس: بلوار خاتم الانبیا، خیابان اقبال، مرکز بهداشتی درمانی بوعلی
    تلفن: ۰۷۶۴۴۴۳۲۶۲۶
  • همدان
    آدرس: ابتدای خیابان تختی، مرکز بهداشتی درمانی شهدا
    تلفن: ۰۸۱۳۲۵۲۱۴۱۱
  • ملایر
    آدرس: خیابان شهید احمد وفائی (بروجرد)، خیابان طالقانی، خیابان امام رضا، بن بست امام رضا
    تلفن: ۰۸۱۳۲۲۲۲۳۰۰
  • یزد
    آدرس: بلوار امام جعفر صادق، رو به روی فروشگاه زنجیره‌ای رفاه، جنب مسجد مهدیه، درمانگاه شهید نصیری
    تلفن: ۰۳۵۳۶۲۴۱۴۴۴
[تعداد: ۵   میانگین: ۴/۵]

منابع سایت

بخشی از محتویات سایت با توجه به اجازه نامه موجود در بخش کپی رایت سایت های زیر از این سایت ها جمع آوری شده است اگر محتوایی از سایت شما اینجا منتشر شده است و منبع ذکر نشده است به ما از طریق نظرات اطلاع دهید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

eskisehir escort - trbet.vip - cratosslot